Роговица глаз

Оглавление [Показать]

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 4 декабря 2017; проверки требует

1 правка

.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 4 декабря 2017; проверки требует

1 правка

.

Рогови́ца, роговая оболочка (лат. cornea) — передняя наиболее выпуклая прозрачная часть глазного яблока, одна из светопреломляющих сред глаза.

Роговица у человека занимает примерно 1/16 площади наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, обращённой вогнутой частью назад. Диаметр роговицы варьируется в очень незначительных пределах и составляет 10±0,56 мм, однако вертикальный размер обычно на 0,5—1 мм меньше горизонтального. Толщина роговицы в центральной части 0,52—0,6 мм, по краям — 1—1,2 мм. Показатель преломления вещества роговицы 1,37, преломляющая сила — 40 дптр. Радиус кривизны роговицы составляет около 7,8 мм.

Диаметр роговицы незначительно увеличивается с момента рождения до 4 лет и с этого возраста является константой. То есть рост размеров глазного яблока опережает возрастное изменение диаметра роговицы. Поэтому y маленьких детей глаза кажутся больше, чем y взрослых.

Основное вещество роговицы состоит из прозрачной соединительнотканной стромы и роговичных телец. Спереди и сзади стромы прилегают две пограничные пластинки. Передняя пластинка, или боуменова оболочка, является производным основного вещества роговицы. Задняя, или десцеметова, оболочка является производным эндотелия, покрывающего заднюю поверхность роговицы, а также всю переднюю камеру глаза. Спереди роговица покрыта многослойным эпителием. В роговице человеческого глаза пять (возможно, шесть) слоёв:

  1. передний эпителий,
  2. передняя пограничная мембрана (Боуменова),
  3. основное вещество роговицы, или строма
  4. слой Дюа — гипотетический тонкий высокопрочный слой, открытый в 2013 году,
  5. задняя пограничная мембрана (Десцеметова оболочка),
  6. задний эпителий, или эндотелий роговицы.

У многих млекопитающих (кошек, собак, волков и других хищников) Боуменова мембрана отсутствует.

Прозрачная бессосудистая оболочка глазного яблока называется роговицей. Она является продолжением склеры и выглядит как выпукло-вогнутая линза.

Примечательно, что у всех людей роговица глаза имеет приблизительно одинаковый диаметр. Он составляет 10 мм, допустимые отклонения не превышают 0,56 мм. При этом она не круглая, а немного вытянута в ширину – горизонтальный размер у всех на 0,5-1 мм меньше вертикального.

Роговица глаза характеризуется высокой болевой и тактильной, но при этом низкой температурной чувствительностью. Состоит из пяти слоев:

  1. Поверхностная часть представлена плоским эпителием, являющимся продолжением конъюнктивы. При повреждении этой слой легко восстанавливается.
  2. Пограничная передняя пластинка. Указанная оболочка рыхло прикреплена к эпителию, поэтому она может легко отторгаться при малейших патологиях. Она не регенерируется, а при повреждениях мутнеет.
  3. Вещество роговицы — строма. Наиболее толстая часть оболочки, состоящая из 200 слоев пластинок, содержащих коллагеновый фибрилл. Между ними располагается соединительный компонент – мукопротеид.
  4. Заднюю пограничную пластинку называют десцеметовой оболочкой. Этот бесклеточный слой является базальной мембраной для эндотелия роговицы. Именно из этой части формируются все клетки.
  5. Внутренняя часть роговицы называется эндотелием. Он отвечает за обменные процессы и защищает строму от действия находящейся в глазу влаги.

роговица глаз

Чтобы понять, насколько опасны заболевания этой оболочки глаза, необходимо знать, для чего она нужна и за что отвечает. В первую очередь роговица глаза выполняет защитную и опорную функцию. Это возможно благодаря высокой прочности и способности к быстрому восстановлению ее наружного слоя. Также она обладает высокой чувствительностью. Это обеспечивается благодаря быстрой реакции волокон парасимпатических и симпатических нервов на любое раздражение.

Помимо защитной функции, она еще обеспечивает светопроведение и светопреломление в глазу. Этому способствует ее характерная выпукло-вогнутая форма и абсолютная прозрачность.

роговица глазЗная, как необходима защитная оболочка глаза, люди начинают более внимательно следить за состоянием своего зрительного аппарата. Но сразу стоит отметить, что существуют как приобретенные заболевания, так и аномалии его развития. Если речь идет о каких-либо врожденных особенностях, то они в большинстве случаев не требуют лечения.

Приобретенные заболевания роговицы в свою очередь делятся на воспалительные и дистрофические. Лечение роговицы глаза начинается не раньше, чем будет установлен точный диагноз.

У некоторых людей существует генетическая предрасположенность к изменениям формы и размера роговицы. Увеличение диаметра этой оболочки называют мегалокорнеа. При этом ее размер превышает 11 мм. Но такая аномалия может быть не только врожденной — иногда она появляется в результате некомпенсированной глаукомы, которая развилась в достаточно молодом возрасте.

роговица глазМикрокорнеа – это состояние, при котором размер роговицы человека не превышает 9 мм. При этом в большинстве случаев оно сопровождается и уменьшением размеров глазного яблока. Эта патология может стать приобретенной в результате субатрофии глазного яблока, при этом роговица глаза становится непрозрачной.

Также эта внешняя оболочка может быть плоской. При этом существенно снижается ее рефракция. У людей с такими проблемами наблюдается предрасположенность к увеличению внутриглазного давления.

У некоторых людей наблюдается состояние, схожее с заболеванием, которое называют старческой дугой. Это кольцевидное помутнение роговицы глаза врачи именуют эмбриотоксоном.

Одной из особенностей строения роговицы является ее коническая форма. Эта патология считается генетической и называется кератоконус. При этом состоянии центр роговицы вытягивается вперед. Причиной служит недоразвитость мезенхимной ткани, которая образует данную оболочку. Проявляется указанное повреждение роговицы глаза не с рождения — оно развивается к 10-18 годам. Избавиться от проблемы можно лишь с помощью оперативного вмешательства.

В детском возрасте также проявляется и другая патология развития глаз – кератоглобус. Так называют шаровидную роговицу глаза. При этом растягивается не центральная часть оболочки, а ее периферические отделы. Острый отек роговицы называют еще водянкой глаза. В этом случае часто рекомендуется оперативное вмешательство.

роговица глазПри возникновении многих проблем с роговицей люди жалуются на светобоязнь, блефароспазм, характеризующийся непроизвольным миганием, и ощущение инородного тела под веками. Например, эрозия роговицы глаза сопровождается болями, которые могут распространяться на ту половину головы, в которой находится поврежденное око. Ведь любое повреждение целостности эпителия будет ощущаться как инородное тело. Все воспалительные заболевания называют кератитами. К главным симптомам их появления относят покраснение глаза, изменение свойств роговицы и даже врастание новообразованных сосудов.

В зависимости от причин появления проблем, различают несколько видов воспалительных процессов, вызывающих повреждение роговицы глаза. Лечение будет зависеть исключительно от того, что именно послужило причиной воспаления.

К экзогенным факторам относят такие грибковые поражения, как актиномикоз и аспергиллез, бактериальные заболевания придатков глаза, ряд вирусных проблем.

К эндогенным причинам развития кератитов относят нейрогенные, авитаминозные и гиповитаминозные проблемы. Также они вызываются специфическими инфекциями: сифилисом, бруцеллезом, туберкулезом, малярией и другими. Но бывают и нетипичные причины: нитчатый кератит, рецидивирующая эрозия, розацеакератит.

Первым признаком начала воспалительного процесса является появление инфильтратов. Прозрачная и гладкая в норме оболочка становится шероховатой и мутной. При этом снижается ее чувствительность. Уже через несколько дней в образовавшийся инфильтрат врастают сосуды.

На второй стадии начинается эрозия роговицы глаза, а в центральной части инфильтрата начинается некроз тканей. Появившаяся язва может находиться лишь в зоне первичного поражения, но бывают ситуации, когда она за несколько часов может повредить всю защитную оболочку.

Перейдя в третью стадию, воспаление роговицы глаза начинает регрессировать. В процессе язва очищается, края ее сглаживаются, а дно выстилается рубцовой тканью белого цвета.

Если образовавшиеся во время кератитов инфильтраты и эрозии не дошли до так называемой боуменовой мембраны, то следов от повреждений не останется. Более глубокие поражения оставляют следы. В результате может образоваться облачко, пятно или бельмо. Их различают в зависимости от степени повреждения.

Облачко не видно невооруженным глазом – это сероватое полупрозрачное помутнение. Оно влияет на остроту зрения только в том случае, когда располагается в центре роговицы. Пятна видны при обычном осмотре, они выглядят как белые плотные участки. При их образовании зрение заметно ухудшается. Бельмо — в зависимости от его размеров — может стать причиной частичной слепоты. Это белый непрозрачный рубец.

В большинстве случаев определить кератит достаточно просто. Помимо наличия очевидных симптомов, которые свидетельствуют о том, что началось воспаление роговицы глаза, врач может увидеть очаг поражения при обычном осмотре. А вот для определения причины и назначения адекватного лечения необходимо использовать специальные лабораторные методы. Офтальмолог должен не только провести осмотр, но и проверить чувствительность роговицы.

Также врач должен определить, экзогенными или эндогенными факторами вызвано воспаление. От этого будут зависеть дальнейшие действия.

Если глаз был поражен поверхностным (экзогенным) кератитом, то пациент нуждается в экстренной помощи. Ему назначаются местные противомикробные средства: «Левомицетин», «Окацин», «Ципромед», «Канамицин», «Неомицин». В период рассасывания инфильтрата назначают стрероидные средства. Также назначают иммунокорректоры, витамины. Рекомендуются препараты, предназначенные для стимуляции процесса эпитализации роговицы. Для этих целей используются «Этаден», «Солкосерил» и прочие лекарства. Если кератит был вызван бактериальными причинами, то даже при своевременном и адекватном лечении может возникнуть помутнение роговицы глаза.

Восстановительное хирургическое лечение может быть проведено не ранее, чем через год после заживления язв.

Но нередко проблемы с наружной оболочкой глаз возникают не только из-за попадания инфекции, бактерий или грибков. Причиной поражения становится травма роговицы глаза. Она возникает из-за попадания инородных тел под веко, ранений и ожогов. Стоит заметить, что любые травматические повреждения могут привести к развитию кератита. Такой вариант развития событий нельзя исключать даже при попадании любой соринки или реснички в глаз. Лучше сразу начать профилактическое антибактериальное лечение, чтобы обезопасить себя от возможного попадания инфекции.

Наиболее тяжелые последствия вызывает ожог роговицы глаза. Ведь в практически 40 % случаев он вызывает потерю зрения. Ожоги делятся на четыре степени:

  • поверхностное повреждение;
  • помутнение роговицы глаза;
  • глубокое повреждение — наружная оболочка глаза становится похожа на матовое стекло;
  • роговица сильно повреждена, она напоминает фарфор.

Ожоги могут быть вызваны воздействием химических веществ, высоких температур, ярких вспышек света или комбинированными причинами. В любом случае необходимо как можно раньше показаться специалисту, который сможет оценить повреждение роговицы глаза. Лечение назначать должен только офтальмолог. В таких случаях глаз необходимо промыть, приложить к нему повязку с антисептиком. Действия должны быть направлены на восстановление зрительной функции и предотвращение развития всевозможных осложнений, включая кератиты.

Один из самых важных органов человека – глаза. Благодаря им мы получаем информацию о внешнем мире. Строение глазного яблока довольно сложное. Этот орган имеет свои особенности. О том, какие именно, мы и поговорим далее. Также остановимся более подробно на строении глаза в целом и одной из его составляющих — роговицы — в частности. Обсудим, какова роль роговицы в работе органа зрения и есть ли взаимосвязь между ее строением и выполяемыми данным элементом глаза функциями.

Человек при помощи глаз имеет возможность получать большое количество информации. Тем, кто по каким-либо причинам лишился зрения, приходится очень тяжело. Жизнь теряет краски, человек больше не может созерцать прекрасное.

Кроме того, выполнение повседневных дел становится также затруднительным. Человек становится ограниченным, он не может полноценно жить. Поэтому людям, потерявшим зрение, положена группа инвалидности.

Глаз выполняют следующие функции:

  • Различение яркости и цвета объектов, их формы и размера.
  • Наблюдение за перемещением предметов.
  • Определение расстояния до объектов.

Таким образом, глаза, наряду с другими органами человека, помогает ему полноценно жить, не испытывая потребности в посторонней помощи. Если зрение потеряно, человек становится беспомощен.

Глазной аппарат является оптической системой, которая помогает человеку воспринимать окружающий мир, обрабатывать с высокой точностью информацию, а также передавать ее. Подобную цель выполняет все составляющие части глаза, работа которых согласована и слажена.

Световые лучи отражаются от предметов, после чего касаются роговицы глаза, которая является оптической линзой. В результате этого лучи собираются в одну точку. Ведь основные функции роговицы – преломляющая и защитная.

Затем свет попадает сквозь радужную оболочку к зрачку глаза и далее к сетчатке. В результате получается готовая картинка в перевернутом положении.

Глаз человека состоит из четырех частей:

  • Периферическая, или воспринимающая часть, которая включает в себя глазное яблоко, аппараты глаза.
  • Проводящие пути.
  • Подкорковые центры.
  • Высшие зрительные центры.

Глазодвигательные мышцы подразделяются на косые и прямые мышцы глаза, кроме того, есть еще круговая и такая, которая поднимает веко. Функции глазодвигательных мышц очевидны:

  • Вращение глазами.
  • Поднятие и опускание верхнего века.
  • Зажмуривание век.

Если все аппараты глаза работают правильно, то глаз нормально функционирует – он защищен от повреждений и вредного воздействия окружающей среды. Это помогает человеку зрительно воспринимать действительность и жить полноценной жизнью.

Глазным яблоком называют расположенное в глазнице тело шаровидной формы. Глазницы располагаются на лицевой поверхности скелета, их главной функцией является защита глазного яблока от внешних воздействий.

У глазного яблока имеется три оболочки: наружная, срединная и внутренняя.

Первая называется еще фиброзной. Имеет в составе два отдела:

  • Роговицу – прозрачный передний отдел. Функции роговицы глаза крайне важны.
  • Склеру – непрозрачный задний отдел.

Склера и роговица эластичны, благодаря им глаз имеет определенную форму.

Склера имеет толщину около 1,1 мм, ее покрывает тонкая прозрачная слизистая оболочка – конъюнктива.

Роговицей называют прозрачную часть наружной оболочки. Лимб – это то место, где радужка переходит в склеру. По толщине роговица соответствует 0,9 мм. Роговица прозрачная, строение ее уникальное. Объясняется это расположением клеток в строгом оптическом порядке, а еще в роговице нет кровеносных сосудов.

Форма роговицы напоминает выпукло-вогнутую линзу. Часто ее сравнивают со стеклом для часов, имеющих непрозрачную оправу. Чувствительность роговицы глаза обусловлена большим количеством нервных окончаний. Она имеет способность к пропусканию и преломлению световых лучей. Преломляющая сила ее огромна.

Когда ребенку исполняется десять лет, параметры роговицы приравниваются к параметрам взрослого человека. К таковым относят форму, размер и оптическую силу. А вот когда человек становится пожилым, на роговице образуется непрозрачная дуга, которую называют старческой. Причиной тому служат соли и липиды.

Какую функцию выполняет роговица? Об этом — далее.

Роговица имеет пять слоев, у каждого своя функциональность. Слои имеются следующие:

  • строма;
  • эпителий, который подразделяется на передний и задний;
  • Боуменова мембрана;
  • Десцеметова мембрана;
  • эндотелий.

Далее рассмотрим, в чем соответствие строения и функции роговицы.

У стромы слой является самым толстым. Наполняют его тончайшие пластины, волокна которых коллагеновые. Расположение пластин параллельное относительно роговицы и друг друга, но направление волокон в каждой пластине разное. Благодаря этому прочная роговица глаза выполняет функцию – защищает глаз от повреждений. Если попытаться проколоть роговицу скальпелем, который плохо заточен, то сделать это будет довольно затруднительно.

Эпителиальный слой имеет способность к самовосстановлению. Его клетки регенерируют, и на месте повреждения не остается даже рубца. Причем происходит восстановление очень быстро — в одни сутки. Передний и задний эпителий отвечает за содержание жидкости в строме. Если нарушена целостность переднего и заднего эпителия, то роговица может потерять свою прозрачность по причине оводнения.

На строме имеется особый слой – боуменова оболочка, которая не имеет клеток, и если ее повредить, рубцы обязательно останутся.

Десцеметова оболочка расположена рядом с эндотелием. Также состоит из волокон коллагена, препятствует распространению патогенных микроорганизмов.

Эндотелий – одинарный клеточный слой, питает и поддерживает роговицу, не позволяет ей набухать. Не является регенерирующим слоем. Чем старше человек, тем тоньше слой эндотелия.

Тройничный нерв обеспечивает иннервацию роговицы. Сосудистая сеть, нервы, влага передней камеры, слезная пленка – все это обеспечивает ее питание.

Вредные факторы воздействия на роговицу

Глаза регулярно подвергаются следующим вредным воздействиям:

  • контакту с механическими частицами, которые взвешены в воздухе;
  • химическим веществам;
  • движению воздуха;
  • температурным перепадам.

При попадании посторонних частиц в глаз у человека по безусловному рефлексу смыкаются веки, усиленно текут слезы и наблюдается реакция на свет. Слезы помогают вымывать посторонние агенты с поверхности глаза. В результате в полной мере проявляются защитные функции роговицы. Серьезного повреждения оболочки не происходит.

Такая же защитная реакция наблюдается и при химическом воздействии, при сильном ветре, ярком солнце, на холоде и жаре.

Существует большое количество заболеваний глаз. Перечислим некоторые из них:

  • Пресбиопия – это старческая форма дальнозоркости, при которой теряется эластичность хрусталика, и цинновые связки, которые его удерживают, ослабевают. Ясно видеть человек может только предметы, находящиеся на далеком расстоянии. Это отклонение от нормы проявляется с возрастом.
  • Астигматизм – заболевание, при котором световые лучи неодинаково преломляются в разных направлениях.
  • Близорукость (миопия) – лучи пересекаются перед сетчатой оболочкой.
  • Дальнозоркость (гиперметропия) – лучи пересекаются за сетчатой оболочкой.
  • Протанопия, или дальтонизм – при данном заболевании у человека почти отсутствует возможность видеть все оттенки красного цвета.
  • Дейтеранопия – не воспринимается зеленый цвет и все его оттенки. Аномалия является врожденной.
  • Тританопия – при данном нарушении рефракции глаза у человека отсутствует возможность видеть все оттенки синего цвета.

При возникновении каких-либо нарушений в работе органов зрения необходимо обращаться к специалисту – офтальмологу. Врач проведет все необходимые анализы и на основании полученных результатов поставит диагноз. После чего можно начинать лечение. Как правило, большинство заболеваний, связанных с нарушением работы глазного яблока, поддаются коррекции. Исключение составляют лишь врожденные аномалии.

Наука не стоит на месте, поэтому сейчас функции роговицы глаза человека можно восстановить хирургическим путем. Операция проходит быстро и безболезненно, но благодаря этому можно избавиться от вынужденной необходимости ходить в очках.

Комментариев:

Рейтинг: 76

Оглавление:

Роговица глаза представляет собой передний отдел капсулы органа зрения, который обладает определенной степенью прозрачности. Помимо этого этот отдел представляет собой компонент главной преломляющей системы.

Роговица охватывает около 17% всей площади наружной капсулы зрительного органа. Она имеет строение в форме выпукло-вогнутой линзы. Толщина роговицы в центре составляет около 450-600 мкм, а ближе к периферии – 650-750 мкм. За счет разницы в толщине роговицы достигается различная кривизна внешней и внутренней плоскости этого элемента оптической системы. Показатель преломления световых лучей составляет 1,37, а преломляющая сила роговицы составляет 40 дптр. Толщина роговичного слоя составляет в центре 0,5 мм, а на периферии – 1-1,2 мм.

Радиус кривизны роговичного слоя глазного яблока равен приблизительно 7,8 мм. От показателя кривизны роговицы зависит выполнение светопреломляющей функции роговичной оболочки глаза.

Основное вещество роговицы – прозрачная соединительнотканная строма и роговичные тельца. К строме прилегают две пластинки, называемые пограничными. Передняя пластинка – производное, образующееся из основного вещества роговицы. Задняя пластинка образуется путем изменения эндотелия, который покрывает заднюю поверхность роговицы. Передняя поверхность роговицы покрывается толщей многослойного эпителия. Строение роговицы глазного яблока включает шесть слоев:

  • передний эпителиальный слой;
  • передняя погранмембрана;
  • основное вещество – строма;
  • слой Дюа – высокопрозрачный слой;
  • задняя погранмембрана;
  • слой эндотелия роговицы.

Все слои роговицы имеют строение, основной функцией которого является выполнение преломления светового пучка, поступающего в глаз. Зеркальная поверхность и характерный блеск поверхности обеспечиваются слезной жидкостью.

Слезная жидкость, смешиваясь с секретом желез, тонким слоем смачивает эпителий, предохраняя его от пересыхания, и одновременно выравнивает оптическую поверхность. Характерным отличием роговицы глаза от других тканей глазного яблока является отсутствие в ней кровеносных сосудов, осуществляющих питание тканей и снабжение клеток кислородом. Такая особенность строения приводит к тому, что процессы обмена веществ в клетках, составляющих роговичный слой, сильно замедлены. Эти процессы происходят благодаря наличию влаги в передней камере глаза, слезной жидкости и сосудистой системе, расположенной вокруг роговицы. Тонкая сеть капилляров заходит в роговичные слои всего на 1 мм.

Вернуться к оглавлению

Функции роговицы обусловливаются ее строением и анатомическим расположением в структуре глазного яблока, основными функциями являются:

  • защитная;
  • функция светопреломления в оптической системе органа зрения.

Анатомически роговица представляет собой оптическую линзу, то есть осуществляет сбор и фокусировку пучка света, который поступает с разных сторон на поверхность роговичной оболочки.

В связи с основной выполняемой функцией она является неотъемлемой частью оптической системы глаза, которая обеспечивает преломление лучей в глазном яблоке. По геометрической форме роговица представляет собой выпуклую сферу, которая выполняет защитную функцию.

Роговичный слой защищает глаз от внешнего влияния и постоянно подвергается воздействиям окружающей среды. В процессе выполнения возложенных на роговичный слой функций он постоянно подвергается влиянию пылевых и мелких взвешенных частиц, витающих в воздухе. Помимо этого такой отдел оптической системы глаза обладает высокой светочувствительностью и реагирует на температурное воздействие. Кроме перечисленных у роговичного слоя имеется еще целый ряд других свойств, от которых во многом зависит нормальная работа зрительного аппарата человека.

Защитная функция заключается в высокой степени восприятия и чувствительности. Чувствительность роговичной поверхности заключается в том, что при попадании на нее посторонних предметов, пылевых частиц и мелкого мусора у человека включается на раздражение рефлекторный ответ, который выражается в резком смыкании глазных век.

При раздражении поверхности этого отдела оптической системы глазного яблока происходит резкое сморщивание глаз, эта реакция является ответом на воздействие повреждающих и раздражающих факторов, которые способны спровоцировать повреждение органа. Помимо этого при действии на роговицу раздражающего фактора может наблюдаться возникновение в виде защитной реакции светобоязни, усиление слезотечения. Путем усиления слезотечения глазное яблоко очищает свою поверхность от мелких раздражающих частиц пыли и грязи.

Вернуться к оглавлению

Аномальное развитие роговицы выражается, как правило, изменением ее величины, степени светопрозрачности и формы.

Наиболее распространенными аномалиями развития являются:

  • мегалокорнеа;
  • микрокорнеа;
  • эмбриотоксон;
  • коническая роговица;
  • слабость эластического каркаса роговицы;
  • острый кератоконус;
  • кератоглобус.

Мегалокорнеа, или гигантская роговица, чаще всего является наследственной аномалией. Встречаются случаи развития большой роговицы не только врожденной, но и приобретенной. Приобретенная мегалокорнеа увеличивается в размере при наличии в организме некомпенсированной формы глаукомы в молодом возрасте.

Микрокорнеа – малая роговица, аномалия встречается в односторонней и двухсторонней форме. Глазное яблоко в случае развития такой аномалии также является уменьшенным в размере. При развитии в организме мегало- и микрокорнеа появляется высокая степень вероятности развития глаукомы. В качестве приобретенной патологии уменьшение размера роговицы способствует развитию субатрофии глазного яблока. Эти заболевания роговицы приводят к тому, что она теряет свою прозрачность.

Эмбриотоксон представляет собой кольцевое помутнение роговицы, которое располагается концентрично лимбу и по своему виду напоминает старческую дугу. Лечения такая аномалия не требует.

Кератоконус является генетически обусловленной аномалией развития роговичного слоя, которая проявляется изменениями формы. Роговица истончается и происходит ее вытягивание в виде конуса. Одним из признаков развития аномалии является утрата обычной упругости. Чаще всего этот процесс развивается в виде двухсторонней аномалии, однако развитие процесса происходит не одновременно на обоих органах зрения.

Слабость эластического каркаса роговичного слоя является аномалией, прогрессирование которой провоцирует возникновение и прогрессирование неправильного астигматизма. Этот тип аномалии является предвестником развития в органе зрения кератоконуса.

Острый кератоконус развивается у человека в случае возникновения трещин в толще десцеметовой оболочки.

Кератоглобус представляет собой шаровидную роговицу. Причиной появления и прогрессирования такой аномалии является слабость эластичных свойств, обусловленная генетическими нарушениями.

Вернуться к оглавлению

Практически все недуги, которые затрагивают или развиваются в роговичном слое глаза, имеют воспалительный характер. Воспалительный процесс, развивающийся на веках или других отделах органа зрения, способен перейти на поверхность роговичного слоя.

Недуги этого слоя могут быть спровоцированы как внешними, так и внутренними причинами. Они могут быть вызваны инфекционными возбудителями, неблагоприятной экообстановкой, воздействием на организм различных аллергенов, компонентов табачного дыма или химвеществ. Практически каждый из факторов ведет к изменению свойств роговицы и снижению ее светопроницаемости.

При получении ожоговой или механической травмы способна развиться гнойная язва роговицы. Этот процесс характеризуется быстрым разрушением вещества роговицы. Исключением при таком развитии патологии является десцеметова мембрана, которая способна выдерживать длительное воздействие разрушающих факторов.

Воспалительный процесс, протекающий в оболочке глаза, часто способствует развитию некроза тканей роговичного слоя с одновременным появлением язвы.

Особо опасными являются недуги, которые спровоцированы развитием грибковой инфекции. Заражение роговичного слоя грибковой инфекцией происходит, как правило, в результате повреждения глазного яблока предметом, который содержит споры грибка. Опасность такого инфицирования заключается в сложности лечения грибковых заболеваний органа зрения.

Вернуться к оглавлению

Болезни роговицы представляют огромную опасность для человека. Эта опасность заключается в большой вероятности нарушения нормальной жизнедеятельности человека в результате поражения роговичного слоя. Поражение этого слоя ведет к ухудшению или потере зрения.

По причине высокой опасности заболеваний роговицы и трудности их излечения требуется регулярно проводить профилактические меры, направленные на исключение развития этого типа болезней.

В случае появления первых признаков нарушения требуется скорейшее проведение диагностики для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Так как основным симптомом практически любого недуга роговицы является появление повышенной светочувствительности и светобоязни, одним из действенных методов выявления заболевания на самой ранней стадии его развития является определение чувствительности роговичного слоя. По данным, полученным при определении чувствительности роговицы к свету, можно определить степень развития большого количества нарушений.

При изменении формы и преломляющей силы роговичного слоя, которое сопровождает большое количество болезней, используются методы корректировки показателя преломления при помощи ношения различных очков и контактных линз.

Стойкие помутнения и образование бельма ликвидируются при помощи оперативных вмешательств. Эти методы лечения представляют собой различные способы кератопластики и пересадки эндотелия.

При выявлении недугов, имеющих инфекционную природу, применяются медпрепараты, которые оказывают антибактериальное, противовирусное и противогрибковое воздействие. Выбор типа препарата осуществляется лечащим врачом после проведения комплексного обследования органа зрения и постановки точного диагноза.

Строение роговицы глаза

Поскольку в роговице нет кровеносных сосудов, она идеально прозрачная. Отсутствие сосудов в роговице определяет особенности ее кровоснабжения. Задняя поверхность роговицы питается за счет влаги передней камеры, которая вырабатывается цилиарным телом. Передняя часть роговицы получает кислород для клеток из окружающего воздуха, то есть по сути обходится без помощи легких и кровеносной системы.

Поэтому ночью, когда веки закрыты, и при ношении контактных линз снабжение роговицы кислородом существенно снижается. Большую роль в обеспечении роговицы питательными веществами играет сосудистая сеть лимба. Роговица в норме имеет блестящую и зеркальную поверхность. Что во многом объясняется работой слезной пленки, постоянно смачивающей роговичную поверхность. Постоянное смачивание поверхности достигается моргательными движениями век, которые осуществляются бессознательно.

Существует так называемый моргательный рефлекс, который включается при появлении микроскопических зон сухой поверхности роговицы при продолжительном отсутствии моргательных движений. Сия оказия ощущается нервными окончаниями, заканчивающимися между клетками поверхностного эпителия роговицы. Информация об этом по нервным стволам поступает в головной мозг и передается в виде команды к сокращению мышцам век.

Весь процесс протекает без участия сознания, чем последнее, естественно, значительно освобождается для выполнения других полезностей. Хотя при желании сознанием можно довольно продолжительно подавлять этот рефлекс. Это умение особенно пригождается во время детской игры » кто кого переглядит».

Толщина роговицы в здоровом глазу взрослого человека в среднем чуть больше половины миллиметра. Это в самом ее центре.

Чем ближе к краю роговицы, тем толще она становится, достигая одного миллиметра. Несмотря на такую миниатюрность, роговица состоит из различных слоев, каждый из которых несет свою определенную функцию. Таких слоев пять (в порядке расположения снаружи кнутри) — эпителий, боуменова оболочка, строма, десцеметова оболочка, эндотелий. Структурная основа роговицы, ее самый мощный слой — это строма.

Строма состоит из тончайших пластинок, сформированных строго ориентированными волокнами белка коллагена. Коллаген — один из самых прочных белков в организме, обеспечивает прочность костей, суставов и связок. Его прозрачность в роговице связана со строгой периодичностью расположения коллагеновых волокон в строме.

Эпителиальный слой — поверхностный защитный слой, при повреждении восстанавливается. Так как роговица — бессосудистый слой, то за «доставку кислорода» отвечает именно эпителий, забирающий его из слезной пленки, которая покрывает поверхность глаза. Эпителий также регулирует поступление жидкости внутрь глаза.

Боуменова мембрана — расположена сразу под эпителием, отвечает за защиту и участвует в питании роговицы. При повреждении не восстанавливается.

Строма — наиболее объемная часть роговицы. Основная ее часть — коллагеновые волокна, расположенные горизонтальными слоями. Также содержит клетки, отвечающие за восстановление.

Десцеметова мембрана — отделяет строму от эндотелия. Обладает высокой эластичностью, устойчива к повреждениям.

Эндотелий — отвечает за прозрачность роговицы и участвует в ее питании. Очень плохо восстанавливается. Выполняет очень важную функцию «активного насоса», отвечающего за то, чтобы лишняя жидкость не скапливалась в роговице (иначе произойдет ее отек). Таким образом эндотелий поддерживает прозрачность роговицы.

Количество эндотелиальных клеток в течение жизни постепенно снижается от 3500 на мм2 при рождении до 1500 — 2000 клеток на мм2 в пожилом возрасте. Снижение плотности этих клеток может происходить из-за различных заболеваний, травм, операций и т.д. При плотности ниже 800 клеток на мм2 роговица становится отечной и теряет свою прозрачность. Шестым слоем роговицы часто называют слезную пленку на поверхности эпителия, которая также играет значительную роль в оптических свойствах глаза.



Источник: http://biofile.ru/bio/6519.html

Добрый день, дорогие друзья!

Анатомия органа зрения — интересная и важная тема. И сегодня я рада предложить вам очередную статью этого цикла.

Мы уже начали знакомство с наружной фиброзной оболочкой глаза и в прошлый раз изучили ее важную часть — склеру .

Сегодня речь пойдет о второй составляющей — роговице. Она является первой преломляющей средой на пути света, фокусируя его расходящиеся лучи в пучок.

Правильное функционирование роговицы обеспечивает достоверность получаемой из внешнего мира информации. Поэтому от ее здоровья зависит способность зрительного аппарата выполнять собственные функции.

  • Размеры, форма и структура роговой оболочки
  • Открытие нового слоя
  • Эпителий
  • Боуменова оболочка
  • Строма
  • Десцемедова оболочка
  • Задний эпителий (эндотелий)
  • Функции

Давайте рассмотрим особенности строения этой глазной оболочки.

Роговица относится к внешней фиброзной оболочке и занимает примерно 17 % ее передней части. Эластичная и прозрачная, по форме она представляет собой выпуклый диск.

Параметры роговицы:

  • толщина по периферии достигает 1-1,2 мм, в центре — 0,8-0,9 мм;
  • горизонтальный диаметр 11 мм, вертикальный примерно на 1 мм меньше;
  • радиус кривизны внешней поверхности — 7,8 мм.

Область перехода роговой оболочки в склеру представляет собой полупрозрачную линию толщиной около 1 мм и называется лимбом.

Роговица является главной составляющей глазного аппарата и имеет оптическую способность равную 40-44 диоптрии, что составляет 70% оптической силы глаза.

Это объясняется особенностями строения. Роговица состоит из пяти слоев, каждый из которых тесно связан с другим и выполняет строго установленные функции:

  1. эпителий
  2. боуменова оболочка
  3. строма
  4. десцемедова оболочка
  5. задний эпителий (эндотелий)

Немаловажную роль в составе роговицы играет вода, которой в норме содержится до 80%, а остальные составляющие – это коллаген, растворимые белки и мукополисахариды.

Увеличение содержания воды провоцирует помутнение роговицы.

Отсутствие кровеносных сосудов в строении оболочки обеспечивает ее прозрачность, а наличие многочисленных нервных окончаний обеспечивает высокую чувствительность.

Ранее считалось, что роговица состоит из пяти слоев. Однако в 2013 году научный мир потрясло известие об открытии нового элемента — очень тонкого (около 15 микрон — 3% от толщины всей оболочки) и в то же время прочного слоя.

Эта заслуга принадлежит профессору офтальмологии и оптики Харминдеру Дюа (Дуа) и его коллегам из университета Ноттингема в Англии.

Это важное открытие позволило понять механизм развития некоторых глазных заболеваний, в частности распространенного осложнения кератоконуса — водянки роговицы, которое теперь легко объяснить разрывом слоя Дюа (Дуа).

Рассмотрим особенности каждого слоя роговицы.

Это передний внешний слой, выполняющий защитные функции, охраняющий от негативного воздействия окружающей среды — пыли, перепадов температур, ветра, травм.

Многослойная структура из клеток различного вида позволяет эпителию быстро восстанавливать дефекты на поверхности роговицы и обеспечивать ее гладкость.

Задачей слоя также является регулирование объема жидкости внутри глаза, через него проходит тепло и газообмен, а также доставка кислорода.

Это свойство верхнего слоя используется при применении глазных капель в лечении роговицы.

Эпителий устойчив к различным механическим повреждениям и довольно быстро восстанавливается.Его малейшие изменения или повреждения проявляются появлением отечности.

Плотный слой, имеющий прозрачную структуру. Он способствует гладкости эпителия, сохраняет форму роговицы при механическом воздействии, а также обеспечивает ее питание.

В случае возникновения повреждений структура этого слоя видоизменяется, образуются рубцы и различные помутнения.

Это основное вещество роговицы — самый широкий ее слой, который достигает 90% всего объема.

Состоит из горизонтально ориентированных пластин, образованных волокнами коллагена. Такая структура поддерживает прочность рогового слоя.

Строма довольно резко реагирует на малейшие повреждения, после которых развивается отек. Но благодаря содержанию в этом слое специальных клеток (фибробластов и лейкоцитов) возможно эффективное восстановление оболочки.

Прочный и эластичный слой, представляющий собой защитный барьер, который не дает распространяться различным инфекциям.

Устойчив к воздействию химических веществ, однако медленно восстанавливается при механическом нарушении целостности.

Этот слой имеет плоскую структуру. Он отвечает за питание и прозрачность оболочки, а также предохраняет роговицу от набухания, которое возможно под воздействием внутриглазного давления.

В отличие от эпителия, эндотелий не обладает способностью к регенерации, поэтому со временем истончается и теряет свою прозрачность.

Объясняется это так: для компенсации отмерших клеток оставшиеся начинают активно делиться, размер их увеличивается, а количество постепенно снижается.

Истончившийся слой уже не в силах противостоять проникновению глазной жидкости из передней камеры глаза. Влага напитывает слои роговицы, вызывая ее помутнение.

Такое изменение строения эндотелия характерно для людей после 60 лет.

Здоровая роговица имеет эластичную, гладкую и блестящую поверхность. Этому способствует также слезная пленка, которая смачивает роговую оболочку в процессе моргания.

Роговица представляет собой первую естественную линзу в глазу, благодаря которой происходит фокусирование в одной точке пучка света, поступающего со всех сторон.

Поэтому она является важным компонентом глаза и без нее невозможно преломление светового потока.

Помимо преломляющей функции, роговица является защитной оболочкой глаза. Она предохраняет глазной аппарат от негативного воздействия окружающей среды, защищает от попадания пыли и мелких частиц, а также обладает высокой светочувствительностью и реагирует на малейшие изменения температурного режима.

Защитные свойства роговицы объясняются повышенной чувствительностью и защитным рефлексом.

При малейшем раздражении поверхности роговицы возникает врожденный рефлекс: смыкание век, повышенное слезотечение и возникновение светобоязни.

Источник: https://ozrenie.com/stroenie-glaza/rogovitsa.html

Реферат

Роговицаглаза

Выполнил:

Ученик10 класса

Среднейшколы № 3

БржезинскийАлександр

Проверил:

Владивосток1999 г.

Наружнаяоболочка глазного яблока, или фибрознаяоболочка глазного яблока, tunicfibrous bulb coulee,самая прочная из всех трех оболочек.Благодаря ей глазное яблоко сохраняетприсущую ему форму.

Передний,меньший отдел наружной оболочки глазногояблока (1/6 всей оболочки) носит названиероговой оболочки, или роговицы, cornea.

Роговица является наиболее выпуклойчастью глазного яблока и имеет виднесколько удлиненной вогнуто- выпуклойлинзы, обращенной своей вогнутойповерхностью назад. Периферическиеотделы роговицы имеют толщину 1-1,2 мм,центральный – 0,8-0,9 мм.

Горизонтальныйдиаметр роговицы равен 11-12 мм, вертикальный– 10,5- 11 мм. Радиус кривизны роговицысоставляет около 7,8 мм, показательпреломления – 1,37.

Роговицасостоит из прозрачной соединительно-тканнойстромы и роговидных телец, образующихсобственное вещество роговицы. К стромес передней и задней поверхности прилегаютпередняя и задняя отграничивающиепластинки (или пограничные мембраны).Первая является видоизмененным основнымвеществом роговицы, вторая — производнымэндотелия, покрывающего заднюю поверхностьроговицы и выстилающего всю переднююкамеру глаза.

Передняя поверхностьроговицы покрыта многослойным эпителием,который без резких границ переходит вэпителий соединительной оболочки глаза.

Многослойный плоский, эктодермальногопроисхождения передний эпителийроговицы, толщиной до 50 мкм, состоит из5-6 слоев, способных к митотическомуделению: полиморфных (кубических,цилиндрических, булавовидных) базальныхклеток, промежуточного слоя, состоящегоиз клеток, снабженных крыловиднымиотростками, и плоских поверхностныхклеток. Последние слущиваются споверхности роговицы поодиночке, нетеряя при этом ядер и не ороговевая.

Вэпителии роговицы клетки расположеныболее плотно, чем в других эпителияхэктодермального происхождения. Впостнатальном периоде эпителий роговицыутолщается. Передвижение эпителиальныхклеток к поверхности роговицысопровождается изменениями клеточныхкомпонентов. Митохондрии уменьшаютсяв количестве, но сохраняются доповерхостнных слоев, в отличие от рибосоми цитоплазматического ретикулума,преобладающего в глубоких слоях.

Поверхностныеклетки обладают секрецией коллагена испособствуют полимеризации эпителиальныхметаболитов.

Корнеальныйэпителий обладает большой регенерационнойспособностью. Клинические наблюденияпоказали, что дефекты роговицы за счетпролиферации клеток восстанавливаютсяне только с поразительной быстротой,но и даже при полном отторжении эпителийвосстанавливается в течение 1-3 дней.

Эпителизацияпроисходит за счет пластов активизированныхклеток края поврежденной области, несопровождаясь клеточным делениембазальных слоев. В базальном слое митозпроисходит позднее. Кроме этого обнаруженамиграция клеток от места с наивысшейпролиферативной активностью (крайроговицы) к месту с минимальной клеточнойпродукцией (центр роговицы). Миграцияпроисходит во всех клеточных слоях,включая базальный.

Auranс соавторами исследовал in vivo эпителиальныйслой роговицы человека с точки зренияструктуры клеток и их динамики.Исследователи искали подтверждениегипотезе о центростремительной миграцииэпителиальных клеток нормальнойроговицы. Было установлено центростремительноедвижение трех видов клеток: базальныхэпителиальных клеток, базальныхнейтральных клеток и клеток Langerhans.

Сплетение базальных эпителиальныхклеток сохраняло относительную стабильнуютопологию с тенденцией центростремительногодвижения. В результате исследованияAuran и соавторы пришли к выводу, что напериферии нормальной роговицы человекапроисходит центростремительное движениебазальных эпителиальных и нейральныхклеток.

Обнаруженные клеточные элементыпроникают внутрь эпителиального слоя,продвигаясь вдоль сплетения базальныхэпителиоцитов.

Учеловека и разных видов животных вбазальных слоях корнеального эпителия,помимо эпителиальных клеток, описаныи дендрические клетки. Они имеют несколькодендрических отростков, маленькие,часто причудливой формы ядра и содержат,кроме клеточных органелл, округло-овальныегранулы, покрытые мембраной. Дендрическиеклетки отличаются от эпителиальныхотсутствием в них цитоплазматическихволоконец и десмосомных соединений.Автор считает их неактивными меланоцитами.

Эпителийроговицы богат свободными нервнымиокончаниями. Посредством последнихкорнеальный эпителий образует важнуюрефлексогенную зону, при раздражениикоторой закрываются веки (корнеальныйрефлекс) и усиливается выделение слезнойжидкости.

В результате перерезкичувствительного нерва роговицы илиразрушения полулунного ганглия, нервныеотростки которого иннервируют слезнуюжелезу, корнеальный эпителий дегенерирует.

Тонкий слой слезной жидкости, покрывающийэпителий роговицы, образует его нормальнуювнешнюю среду; частично слезная жидкостьснабжает передний эпителий роговицыкислородом и, благодаря бактерицидности,предохраняет его от инфекций.

Посравнению с другими частями тела вроговице отмечается наибольшее количествоболевых рецепторов, однако, она лишенатепловой чувствительности и невоспринимает глубокого давления. Подпередним эпителием роговицы лежитхорошо развитая базальная мембрана.

Формирование базальной мембраны былоизучено на переднем эпителии послеизвлечения его из глаза. Авторы показали,что на соответствующих субстратахэпителий способен продуцироватьбазальную мембрану in vitro даже послеотделения его от других тканей глаза.Это доказывает, что базальная мембранаслужит производным переднего эпителия.

Для реализации своих потенций в отношенииформирования базальной мембраны эпителийнуждается в близости капсулы хрусталика,также до некоторой степени этому процессуспособствуют искусственные субстратыиз коллагеновых фибрилл.Электронно-микроскопические методыпоказали, что базальная мембрана способнак регенерации.

Неклеточный переднийслой роговидной стромы, на котором лежитбазальная пластинка эпителия роговицы,называется Боуменовой мембраной.

Переднийпограничный слой представляет собойтонкую фибриллярную полоску толщиной6-9 мкм. Это прозрачный, гомогенный слой,в котором коллагеновые фибриллырасположены беспорядочно. Предохраняетглаза от травм и бактериальной инвазии.Будучи разрушенным, не регенерирует.Боуменов слой присутствует только вроговице человека и обезьян.

Собственноевещество составляет 9/10 от всей толщиныроговицы, состоит в основном изколлагеновых фибрилл, сконцентрированныхв ламеллы или пластинки, расположенныепараллельно наружной поверхностироговицы. Коллагеновые волокна погруженыв прозрачную матрицу, содержащуюсульфатированные глюкозаминогликаны.Толщина ламелл одной радиальной зоныпочти постоянна по всему собственномуслою роговицы.

Остающиесямежду ламеллами щели содержат бедныеорганеллами плоские фиброциты и богатоегиалуроновой кислотой связывающеевещество. Гиалуроновая кислотаобуславливает содержание воды в роговице,чем в свою очередь объясняется еепрозрачность.

Встроме роговицы встречаются блуждающиеклетки типа лимфоцитов, они играютзащитную роль при повреждениях стромы.

Кровеносныеи лимфатические сосуды в роговицеотсутствуют. Кровеносные сосуды врастаютсюда только в случае ранения роговицы,с чем и связано ее потускнение. Прозрачностьроговицы восстанавливается лишь послеполного обратного развития вросшихсосудов.

Трофическое обеспечениероговицы глаза осуществляется путемосмоса и диффузии, благодаря наличиюна ее периферии сосудов, а также водянистойвлаги передней камеры и слезной жидкости.Температура роговицы примерно на 10градусов ниже температуры тела.

Этообусловлено непосредственным контактомроговицы с окружающей средой и отсутствиемв ней кровеносных сосудов.

Состороны передней камеры задняя пограничнаяпластинка покрыта задним эпителием. Онсостоит из кубических или плоскихполигональных клеток. Ядра клетокотличаются полиморфностью. Заднийэпителий активно участвует в транспортевеществ между водянистой влагой глазаи собственным веществом роговицы. Приего повреждении образуется отек роговицы.

Роговица сохраняет признаки жизни приконсервации в смеси 15% глицерина ифизиологического раствора при –70градусах в течение месяца при условиибыстрого оттаивания смеси в воднойванне при +38 градусах. Относительнаяизолированность от сосудистого руслаблагоприятно сказывается на пересадкероговицы. Антитела не достигаютпересаженной роговицы и не разрушаютее.

Роговица очень богата нервами иявляется одной из самых высокочувствительныхтканей человеческого организма.

Нормальнопротекающие обменные процессы — залогпрозрачности роговицы, что являетсясамым существенным ее свойством.

Высказанопредположение, что, прозрачность роговицызависит от свойств протеинов роговиднойткани. Нарушение взаимодействия в однойиз цепей внутренней проницаемостиприводит к потере прозрачности роговицы.

Прозрачность,сферичность, отсутствие сосудов,зеркальность, высокая чувствительность- главные свойства роговицы. С возрастомроговица становится более выпуклой, ипроисходит сдвиг от правильногоастигматизма к неправильному.

В молодомвозрасте в центральной части роговицыимеется вертикальная выпуклость, котораяуказывает на наличие правильногоастигматизма. С возрастом наблюдаетсянабухание роговицы и на периферии. Ввозрасте от 60 до 70 лет роговица принимаетправильную сферическую форму, астигматизмнейтрализуется.

В возрасте 70-80 летроговица выбухает в форме горизонтальногоовала, что и определяет неправильныйастигматизм.

Источник: http://referat.store/referat/rogovica-glaza

Зрение – одно из основных чувств, помогающих нам воспринимать окружающий мир. Очень важно, чтобы весь зрительный аппарат функционировал как положено. Роговица является одним из самых важных элементов зрительной системы. Именно от состояния роговицы и выполнения ее функций зависит точность и правильность образов и как результат – достоверность информации. При заболеваниях роговицы есть риск потери зрения.

Роговица представляет собой прозрачную оболочку, которая покрывает переднюю часть сложного оптического прибора, то есть глаза. В роговице нет кровеносных сосудов, и она входит в оптическую систему глаза. Роговица, как мы уже говорил, прозрачная оболочка глаза, тесно граничит с непрозрачной оболочкой, то есть склерой.

Зеркальная и блестящая поверхность роговицы – результат работы слезной пленки. Систематическое увлажнение происходит благодаря морганию, что является основной функцией роговицы.

Такие движения век мы производим на бессознательном уровне, то есть это можно назвать рефлексом, который активируется при обнаружении сухости (даже самой незначительной), нервные окончания претерпевают чувство дискомфорта, нервные импульсы поступают в мозг, а мозг, в свою очередь, дает команду сокращения мышц век. Такой сложный процесс обеспечивает постоянное увлажнение роговицы.

Роговица занимает шестую часть площади глаза. Форма роговицы – выпукло-вогнутая линза. Толщина роговицы глаза у взрослого человека – около 0,55 миллиметров в центр, с краю – около одного миллиметра. Роговица имеет пять слоев:

  • Эпителий
  • Боуменова мембрана
  • Строма
  • Десцемтовамембрана
  • Эндотелий

Передний эпителий роговицы участвует в выработке слезной жидкости, обладает регенеративной способностью и защищает подлежащие ткани.

Передняя и задняя пограничные пластинки обеспечивают сферичность роговицы, защиту глаза (физико-химическую и токсико-химическую).

Строма, то есть собственное вещество роговицы, поглощает ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, обеспечивает прозрачность роговицы, влияет на метаболизм между слезной и внутриглазной жидкостями.

Задний эпителий обеспечивает обменные процессы между внутриглазной жидкостью и роговицей, а также защищает орган зрения от лучевых поражений и принимает активное участие в выработке влаги передней камеры.

Источник: https://nmedicine.net/osnovnye-funkcii-rogovicy/

Роговица – что это такое?

Роговица — это прозрачная оболочка, покрывающая видимую часть глаза,  10-12 мм в диаметре. Роговица – самая сильная линза глаза, поэтому любое её повреждение нарушает светопреломление и прозрачность и может стать причиной ухудшения зрения. На долю заболеваний роговицы приходится не менее четверти всех заболеваний глаз.

Заболевания, возникшие вследствие воспаления роговицы (кератит, кератоувеит и т.д.).
— Кератоконус (искривление формы роговицы).
Травмы глаз и их последствия (ожоги, травматические рубцы и т.д.).
Помутнение роговицы после операций на глазном яблоке.
Дистрофии роговицы: наследственные, врожденные, старческие.

Кератиты – самые распространенные заболевания роговицы, представляющие собой её воспаление, сопровождающееся её помутнением и изъязвлением. Возникновению кератитов способствует микрофлора, которая постоянно находится в конъюнктивальной полости. Кроме того, в роговице отсутствуют сосуды, что замедляет процессы регенерации. По этой причине заболевания роговицы становятся в половине случаев причиной падения остроты зрения.

Экзогенные кератиты (вызванные внешними причинами травмами, инфекцией, заболеваниями век).
Эндогенные кератиты (гематогенные, аллергические, инфекционные, аллергические, авитаминозные).
Кератиты неясной этиологии.

Основные признаки кератита: — светобоязнь,

— слезотечение, — покраснение слизистой оболочки век, глазного яблока,

— ощущение инородного тела в глазу.

Лечение кератитов – консервативное, а при его неэффективности — оперативное.

Кератоконус — тяжелое заболевание, сопровождающееся выраженной деформацией и дегенерацией роговой оболочки, при которой она истончается и принимает конусовидную форму. Причины возникновения кератоконуса не выявлены. Заболевают, как правило, молодые люди (до 20-ти лет). Больные жалуются на нечеткое изображение, светобоязнь, двоение изображения (диплопию).

Лечение: терапия, контактная коррекция зрения, микрохирургическая операция.

Травмы глаза могут быть разной степени выраженности и, соответственно, иметь разные последствия.

Признаки проникающей травмы глаза: —  кровотечение из глаза;

— боль в глазу;
— снижение остроты зрения; — видимая рана глаза и/или отрыв века;

обильное слезотечение

— боль в глазу; — видимое кровотечение в области глаза; — плавающие пятна перед глазами или туман красноватого цвета. При любой травме глаза – больной подлежит экстренной госпитализации в офтальмологическое отделение.

Микротравмы роговицы опасны развитием гнойной язвы роговицы.

На месте травмы появляется уплотнение белого цвета, иногда с зеленоватым оттенком. Гнойный инфильтрат увеличивается в размерах и при несвоевременном обращении к врачу-офтальмологу инфекция может проникнуть внутрь глаза. Чаще процесс постепенно затухает с образованием бельма на месте инфильтрата. Лечение: назначение антибиотиков.

Нередко прибегают к оперативному микрохирургическому вмешательству.

Эндотелиальная дистрофия роговицы (дистрофия Фукса) —  наследственное заболевание, поражающее внутренний слой роговицы — эндотелий. Болезнь  чаще встречается у женщин 30-40 лет и поражает оба глаза.

— Расплывчатое зрение, ухудшающееся после сна. — Меняющаяся острота зрения. — Ощущение «песка в глазах». — Непереносимость яркого света.

Заболевание диагностируют  при обследовании щелевой лампой. Лечение – только оперативное. В некоторых случаях при значительном ухудшении зрения прибегают к пересадке роговицы.

Источник: http://alternativa-mc.ru/zabolevaniya-rogovoci

Роговая оболочка глаза является своеобразным каркасом, который окутывает глазное яблоко. В норме она является полностью прозрачной и составляет основу оптической системы.

Форма роговицы – выпукло-вогнутая, что позволяет ей выполнять свои основные функции. Ее строение представлено пятью основными слоями, располагающимися в следующей последовательности (снаружи внутрь):

  1. слой покровного многослойного плоского эпителия. Ему присуща не только функция защиты, но и функция обмена теплом, воздухом, а также регуляция сферичности роговой оболочки;
  2. мембрана боумена, которая отличается высокой прочностью. Это обеспечивает определенную форму данного отдела глаза;
  3. стромальный слой, являющийся самым прочным. Он состоит из множества коллагеновых волокон, тесно переплетенных друг с другом. Также здесь содержатся и лейкоциты, выполняющие функцию иммунного контроля и защиты от различных патогенных микроорганизмов. Восстановление коллагеновых волокон возможно за счет фиброцитов, расположенных в этом же слое;
  4. десцеметова мембрана, проявляющая устойчивость к высоким температурам и различным инфекционным агентам;
  5. однослойный эндотелий, который обеспечивает поступление питательных веществ в эту оболочку путем диффузии из водянистой влаги передней камеры. Нарушение нормального функционирования этого слоя способно привести к его отеку. Диффузия через эндотелий – единственный способ получения питательных веществ, так как сосудов в роговице нет. Данная особенность позволяет практически без осложнений проводить трансплантацию этой оболочки, не опасаясь отторжения.

Основные функции роговицы:

  • защитная;
  • опорная;
  • преломление светового пучка;
  • обеспечение его беспрепятственного проведения.

Их реализация возможна благодаря:

  • прочности этой оболочки;
  • высокой чувствительности к различным раздражителям;
  • способности быстро регенерировать (восстанавливаться);
  • прозрачность (склера, в которую она далее продолжается через лимб, является непрозрачной, поэтому не пропускает лучи света);
  • наличие сферической формы;
  • зеркальность;
  • аваскулярность, то есть полное отсутствие кровеносных сосудов.

Возможные заболевания роговицы:

Симптомы, которые указывают на заболевания роговицы:

Диагностика при подозрении на патологический процесс в этой оболочке подразумевает проведение таких методов исследования:

Основными объективно выявляемыми признаками являются:

  • наличие помутнений различной давности;
  • отсутствие зеркального блеска;
  • появление сосудов, которых в норме не должно быть;
  • измененная форма и/или величина;
  • спазм век.

В заключение необходимо отметить, что роговая оболочка является важным элементом оптической системы глазного яблока. Однако это не единственная ее функция. Все они могут быть нарушены при развитии патологического процесса. Поэтому крайне важно своевременно диагностировать отклонение с помощью дополнительных методов исследования. Знание правильного диагноза позволит врачу определить наиболее оптимальную программу лечения конкретного пациента.

Источник: https://yaviju.com/stroenie-glaza/rogovaya-obolochka-ili-rogovica.html

Один из важнейших органов человека – глаза. Благодаря им мы получаем информацию о внешнем мире. Строение глазного яблока достаточно сложное. Этот орган имеет свои особенности. О том, какие именно, мы и поговорим далее. Также остановимся более подробно на строении глаза в целом и одной из его составляющих — роговицы — в частности. Обсудим, какова роль роговицы в работе органа зрения и есть взаимосвязь между строением и виполяемими данным элементом глаза функциями.

Человек с помощью глаз имеет возможность получать большое количество информации. Тем, кто по каким-то причинам потерял зрения, приходится очень трудно. Жизнь теряет краски, человек больше не может созерцать прекрасное.
Кроме того, выполнение повседневных дел также становится затруднительным. Человек становится ограниченным, он не может полноценно жить. Поэтому людям, которые потеряли зрение, положена группа инвалидности.

Глаз выполняют следующие функции:

Различение яркости и цвета объектов, их формы и размера. Наблюдение за перемещением предметов. Определение расстояния до объектов.

Таким образом, глаза, наряду с другими органами человека, помогает ему полноценно жить, не испытывая потребности в посторонней помощи. Если зрение потеряно, человек становится беспомощна. Зрительный аппарат является оптической системой, которая помогает человеку воспринимать окружающий мир, обрабатывать с высокой точностью информацию, а также передавать ее.

Подобную цель выполняет все составные части глаза, работа которых согласованная и слаженная.
Световые лучи отражаются от предметов, после чего касаются роговицы глаза, которая является оптической линзой. В результате этого лучи собираются в одну точку. Ведь основные функции роговицы – преломляющая и защитная. Затем свет попадает сквозь радужную оболочку до зрачка глаза и далее до сетчатки.

В результате получается готовая картинка в перевернутом положении.

Глаз человека состоит из четырех частей:

Периферическая, или воспринимающая часть, которая включает в себя глазное яблоко, аппараты глаза. Ведущие пути. Подкорковые центры. Высшие зрительные центры.

Глазодвигательные мышцы делятся на косые и прямые мышцы глаза, кроме того, есть еще линейная и такая, которая поднимает веко. Функции глазодвигательных мышц очевидны:

Вращение глазами. Поднятие и опускание верхнего века. Зажмуривание век.

Если все аппараты глаза работают правильно, то глаз нормально функционирует – он защищен от повреждений и вредного воздействия окружающей среды. Это помогает человеку зрительно воспринимать действительность и жить полноценной жизнью.

Глазным яблоком называют расположено в глазнице тело шарообразной формы. Глазницы располагаются на лицевой поверхности скелета, их главной функцией является защита глазного яблока от внешних воздействий. У глазного яблока имеются три оболочки: наружная, срединная и внутренняя. Первая называется еще фиброзной. Имеет в составе два отдела:

Роговицу – прозрачный передний отдел. Функции роговицы глаза крайне важны. Склеру – непрозрачный задний отдел.

Склера и роговица эластичные, благодаря им глаз имеет определенную форму. Склера имеет толщину около 11 мм, ее покрывает тонкая прозрачная слизистая оболочка – конъюнктива.

Роговицей называют прозрачную часть наружной оболочки. Лимб – это то место, где радужка переходит в склеру. По толщине роговица отвечает 09 мм. Роговица прозрачная, строение уникальное. Объясняется это расположением клеток в строгом оптическом порядке, а еще в роговице нет кровеносных сосудов.
Форма роговицы напоминает выпукло-вогнутую линзу. Часто ее сравнивают со стеклом для часов, имеют непрозрачную оправу.

Чувствительность роговицы глаза обусловлена большим количеством нервных окончаний. Она имеет способность к пропусканию и преломлению световых лучей. Преломляющая сила ее огромна. Когда ребенку исполняется десять лет, параметры роговицы приравниваются к параметрам взрослого человека. К таким относят форму, размер и оптическую силу. А вот когда человек становится пожилым, на роговице образуется непрозрачная дуга, которую называют старческой. Причиной тому служат соли и липиды.

Какую функцию выполняет роговица? Об этом — дальше.

Роговица имеет пять слоев, у каждого своя функциональность. Слои являются следующие:

строма; эпителий, который делится на передний и задний; Боуменова мембрана; Десцеметова мембрана; эндотелий.

Далее рассмотрим, в чем соответствие строения и функции роговицы. В стромы слой является самым толстым. Наполняют его тончайшие пластины, волокна которых коллагеновые. Параллельное расположение пластин относительно роговицы и друг друга, но направление волокон в каждой пластине разное. Благодаря этому прочная роговица глаза выполняет функцию – защищает глаз от повреждений. Если попробовать проколоть роговицу скальпелем, который плохо заточен, то сделать это будет довольно трудно.

Эпителиальный слой имеет способность к самовосстановлению. Его клетки восстанавливаются, и на месте повреждения не остается даже рубца. Причем происходит восстановление очень быстро — одни сутки. Передний и задний эпителий отвечает за содержание жидкости в строме. Если нарушена целостность переднего и заднего эпителия, то роговица может потерять свою прозрачность из-за оводнения.

На строме есть особый слой – боуменова оболочка, которая не имеет клеток, и если ее повредить, рубцы обязательно останутся. Десцеметова оболочка расположена рядом с эндотелием. Также состоит из волокон коллагена, препятствует распространению патогенных микроорганизмов. Эндотелий – одинарный клеточный слой, питает и поддерживает роговицу, не позволяет ей набухать. Не является регенерирующим слоем. Чем старше человек, тем тоньше слой эндотелия.

Тройничный нерв обеспечивает иннервацию роговицы. Сосудистая сеть, нервы, влага передней камеры, слезная пленка – все это обеспечивает ее питание.

Но даже после этого передний эпителий быстро восстановится (в течение 24 часов).

Глаза регулярно подвергаются следующим вредным воздействиям:

контакта с механическими частицами, которые взвешены в воздухе; химических веществ; движения воздуха; температурных перепадов.

При попадании инородных частиц в глаз у человека безусловного рефлекса веки смыкаются, усиленно текут слезы, и наблюдается реакция на свет. Слезы помогают вымывать инородные агенты с поверхности глаза. В результате в полной мере проявляются защитные функции роговицы. Серьезного повреждения оболочки не происходит.
Такая же защитная реакция наблюдается и при химическом воздействии, при сильном ветре, ярком солнце, на холоде и жаре.

Существует большое количество заболеваний глаз. Перечислим некоторые из них:

Пресбиопия – это старческая форма дальнозоркости, при которой теряется эластичность хрусталика, и цинновые связки, которые его удерживают, ослабевают. Ясно видеть человек может только предметы, находящиеся на дальнем расстоянии. Это отклонение от нормы проявляется с возрастом. Астигматизм – заболевание, при котором световые лучи по-разному преломляются в различных направлениях. Близорукость (миопия) – лучи пересекаются перед сетчатой оболочкой. Дальнозоркость (гиперметропия) – лучи пересекаются за сетчатой оболочкой. Протанопия, или дальтонизм – при данном заболевании у человека почти отсутствует возможность видеть все оттенки красного цвета. Дейтеранопия – не воспринимается зеленый цвет и все его оттенки. Аномалия является врожденной. Тританопия – при этом нарушения рефракции глаза у человека отсутствует возможность видеть все оттенки синего цвета.

При возникновении любых нарушений в работе органов зрения необходимо обращаться к специалисту – офтальмологу. Врач проведет все необходимые анализы и на основании полученных результатов поставит диагноз. После чего можно начинать лечение.

Как правило, большинство заболеваний, связанных с нарушением работы глазного яблока, поддаются коррекции. Исключение составляют только врожденные аномалии.Наука не стоит на месте, поэтому сейчас функции роговицы глаза человека можно восстановить хирургическим путем.

Операция проходит быстро и безболезненно, но благодаря этому можно избавиться от вынужденной необходимости ходить в очках.

Источник: http://stomatlife.ru/medicina/stroenie-funkcii-rogovicy-glaza.html

Роговица — передняя наиболее выпуклая прозрачная часть глазного яблока, одна из светопреломляющих сред глаза.

Поскольку в роговице нет кровеносных сосудов, она идеально прозрачная. Отсутствие сосудов в роговице определяет особенности ее кровоснабжения. Передняя часть роговицы получает кислород для клеток из окружающего воздуха, то есть по сути обходится без помощи легких и кровеносной системы. Поэтому ночью, когда веки закрыты, и при ношении контактных линз снабжение роговицы кислородом существенно снижается. Большую роль в обеспечении роговицы питательными веществами играет сосудистая сеть.

Роговица у человека занимает примерно 1/6 площади наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, обращённой вогнутой частью назад. Диаметр роговицы является почти абсолютной константой и составляет 10±0,56 мм, однако вертикальный размер обычно на 0,5—1 мм меньше горизонтального. Толщина роговицы в центральной части 0,52—0,6 мм, по краям — 1—1,2 мм. Показатель преломления вещества роговицы 1,37, преломляющая сила — 40 дптр. Радиус кривизны роговицы составляет около 7,8 мм.

Диаметр роговицы незначительно увеличивается с момента рождения до 4 лет и с этого возраста является константой. То есть рост размеров глазного яблока опережает возрастное изменение диаметра роговицы. Поэтому y маленьких детей глаза кажутся больше, чем y взрослых.

В разрезе роговица выглядит так:

Где

1 – Передний эпителий – наружный слой из нескольких слоев эпителиальных клеток (в середине 5-6 на периферии до 10), способных к быстрой регенерации. Он защищает роговицу от воздействия внешней среды, через него проходит газообмен роговицы. Клетки эпителия проводят своеобразное выравнивание внешней стенки роговицы, что крайне важно для её оптической силы.

2 — Боуменова мембрана – слой, расположенный под передним эпителием. Представляет собой плотный слой, отделяющий строму от переднего эпителия роговой оболочки глаза.

3 — Строма (основное вещество роговицы)– основной слой роговицы (9/10 всей роговой оболочки), образованный множеством параллельных коллагеновых пластин, обеспечивающих прочность. В строме, помимо пластин, находятся различные клетки: фиброциты, кератоциты и лейкоциты.

4 — Десцеметова оболочка, или задняя пограничная мембрана — промежуточный слой междустромой и эндотелием роговицы.

5 — Эндотелий роговицы,задний эпителий роговицы – внутренний слой, представленный одним слоем клеток. Обеспечивает транспорт необходимых веществ из внутриглазной жидкости в роговицу и обратно.

Источник: https://infoglaza.ru/ztrglaza/2-rogovitsa

Роговица, или роговая оболочка, — выпуклая спереди и вогнутая сзади, прозрачная, бессосудистая пластинка глазного яблока, являющаяся непосредственным продолжением склеры. Функция.

Роговица — оптическая структура глаза, ее преломляющая сила составляет в среднем у детей первого года жизни 45D (диоптрий), а к 7 годам, как у взрослых, — около 40D.

Сила преломления роговой оболочки в вертикальном меридиане несколько больше, чем в горизонтальном (физиологический астигматизм).

Размеры:

  • Горизонтальный диаметр у взрослых — 11 мм (у новорожденных — 9 мм.
  • Вертикальный диаметр — 10 мм, у новорожденных — 8 мм.
  • Толщина в центре — 0,4-0,6 мм, в периферической части — 0,8-1,2 мм.
  • Радиус кривизны передней поверхности роговицы у взрослых — 7,5 мм, у новорожденных — 7 мм.

Рост роговицы осуществляется за счет истончения и растягивания ткани.

Состав роговицы.

В состав роговицы входят вода, коллаген мезенхимального происхождения, мукополисахариды, белки (альбумин, глобулин), липиды, витамины. Прозрачность роговицы зависит от правильности расположения структурных элементов и одинаковых показателей их преломления, а также содержания в ней воды (в норме до 75%; увеличение воды свыше 86% ведет к помутнению роговицы).

Изменения роговицы в пожилом возрасте. Уменьшается количество влаги и витаминов, глобулиновые фракции белков преобладают над альбуминовыми, откладываются соли кальция и липиды.

В связи с этим в первую очередь изменяется область перехода роговицы в склеру — лимб: поверхностные слои склеры как бы надвигаются на роговую оболочку, а внутренние несколько отстают; роговица становится подобна стеклу, вставленному в ободок часов.

В связи с обменными нарушениями образуется так называемая старческая дуга, понижается чувствительность роговицы.

Строение роговицы

1. Поверхностный слой роговицы составляет плоский многослойный эпителий, который является продолжением соединительной оболочки глаза (конъюнктивы). Толщина эпителия 0,04 мм. Этот слой хорошо и быстро регенерирует при повреждениях, не оставляя помутнений. Эпителий выполняет защитную функцию и является регулятором содержания воды в роговице. Эпителий роговицы, в свою очередь, защищен от внешней среды так называемым жидкостным, или прикорневым, слоем.

2. Передняя пограничная пластинка — Боуменова оболочка рыхло связана с эпителием, поэтому при патологии эпителий может легко отторгаться. Она бесструктурна, неэластична, гомогенна, имеет низкий уровень обмена, не способна к регенерации, поэтому при ее повреждении остаются помутнения. Толщина в центре — 0,02 мм, а на периферии — меньше.

3. Собственное вещество роговицы (строма) — самый основной и массивный слой толщиной до 0,5 мм, который не имеет сосудов. Состав: а) тонкие соединительнотканные, правильно расположенные пластинки, со- держащие фибриллы коллагена; б) мукопротеид — прозрачное связывающее вещество, расположенное в промежутках между соединительнотканными пластинками; в) роговичные клетки — фиброциты; г) одиночные блуждающие клетки — фибробласты и лимфоидные элементы, выполняющие защитную функцию.

4. Задняя пограничная эластическая пластинка — Десцеметова оболочка расположена под стромой и не связана с ней. Высокая эластичность обусловлена большим количеством белка эластических волокон — эластана. Она прочна, гомогенна, хорошо регенерирует. Толщина оболочки — до 0,05 мм, к периферии утолщается до 0,1 мм, в области лимба разволокняется и принимает участие в образовании остова трабекул иридокорнеального угла.

5. Эндотелий является внутренней частью роговицы, обращенной в переднюю камеру глаза и омываемой внутриглазной жидкостью. Он состоит из однослойного плоского эпителия.

Функции:

  • защищает строму от непосредственного воздействия водянистой влаги, обеспечивая одновременно обменные процессы между ней и роговицей;
  • обладает выраженной барьерной функцией (хорошо и быстро регенерирует);
  • участвует в формировании трабекулярного аппарата иридокорнеального угла.

Толщина слоя — до 0,05 мм. Физиология роговицы. Температура роговицы примерно на 10°С ниже температуры тела, что обусловлено прямым контактом влажной поверхности роговицы с внешней средой, а также отсутствием в ней кровеносных сосудов.

Поскольку лимфатические и кровеносные сосуды отсутствуют, то питание и обмен веществ в роговице происходят путем осмоса и диффузии (за счет слезной жидкости, влаги передней камеры и перикорнеальных кровеносных сосудов). Чувствительная иннервация роговицы осуществляется тройничным нервом. В поверхностных слоях роговицы очень много чувствительных нервных окончаний, что и обусловливает ее высокую чувствительность.

Меньше всего нервных окончаний в задних слоях. Трофическая иннервация роговицы обеспечивается трофическими нервами, входящими в состав тройничного и лицевого нервов. Симпатическая иннервация — от верхнего шейного ганглия.

Источник: http://vial.ua/ru/service_57-209.html

Роговица (cornea) — это передний прозрачный отдел наружной капсулы глазного яблока и вместе с тем главная преломляющая среда в оптической системе глаза.

Роговица занимает 1/6 площади наружной капсулы глаза, имеет форму выпукло-вогнутой линзы. В центре ее толщина 450—600 мкм, а на периферии — 650—750 мкм. За счет этого радиус кривизны наружной поверхности больше радиуса кривизны внутренней поверхности и составляет в среднем 7,7 мм.

Горизонтальный диаметр (11 мм) больше вертикального (10 мм). Полупрозрачная линия перехода роговицы в склеру имеет ширину около 1 мм и называется лимбом. Внутренняя часть зоны лимба прозрачная. Эта особенность делает роговицу похожей на часовое стекло, вставленное в непрозрачную оправку.

К 10—12 годам жизни форма роговицы, ее размеры и оптическая сила достигают параметров, характерных для взрослого человека. В пожилом возрасте по периферии концентрично лимбу из отложения солей и ли-пидов иногда формируется непрозрачное кольцо — старческая дуга (arcus senilis).

В тонком строении роговицы различают 5 слоев, выполняющих определенные функции (рис. 11.1). На поперечном срезе видно, что 9/10 толщины роговицы занимает ее собственное вещество — строма. Спереди и сзади оно покрыто эластичными мембранами, на которых располагается соответственно передний и задний эпителий.

Неороговевающий передний эпителий состоит из нескольких рядов клеток. Самый внутренний из них — слой высоких призматических базальных клеток с крупными ядрами называют герминативным, т. е. зародышевым. Благодаря быстрому размножению этих клеток обновляется эпителий, происходит закрытие дефектов на поверхности роговицы. Два наружных слоя эпителия состоят из резко уплощенных клеток, в которых даже ядра располагаются параллельно поверхности и имеют плоскую наружную грань.

Этим обеспечивается идеальная гладкость роговицы. Между покровными и базальными клетками имеется 2—3 слоя многоотростчатых клеток, скрепляющих всю структуру эпителия. Зеркальную гладкость и блеск роговице придает слезная жидкость.

Благодаря мигательным движениям век она смешивается с секретом мейбомиевых желез и образовавшаяся эмульсия тонким слоем покрывает эпителий роговицы в виде прекорнеальной пленки, которая выравнивает оптическую поверхность и предохраняет ее от высыхания.

Покровный эпителий роговицы обладает способностью к быстрой регенерации, защищая роговицу от неблагоприятных воздействий внешней среды (пыль, ветер, перепады температуры, взвешенные и газообразные токсичные вещества, термические, химические и механические травмы). Обширные посттравматические неинфицированные эрозии в здоровой роговице закрываются за 2—3 дня. Эпителизацию небольшого дефекта клеток можно увидеть даже в трупном глазу в первые часы после смерти, если изолированный глаз поместить в условия термостата.

Под эпителием располагается тонкая (8—10 мкм) бесструктурная передняя пограничная мембрана — боуменова оболочка. Это гиалинизированная верхняя часть стромы. На периферии эта оболочка заканчивается, не доходя I мм до лимба. Прочная мембрана при ударах удерживает форму роговицы, но она не устойчива к действию микробных токсинов.

Самый толстый слой роговицы — строма. Она представлена тончайшими пластинами, построенными из коллагеновых волокон. Пластины располагаются параллельно друг другу и поверхности роговицы, однако в каждой пластине обнаруживается свое направление хода коллагеновых фибрилл. Такая структура обеспечивает прочность роговицы.

Каждый офтальмохирург знает, что сделать прокол в роговице не очень острым лезвием достаточно трудно или даже невозможно. Вместе с тем инородные тела, отлетающие с большой скоростью, пробивают ее насквозь.

Между роговичными пластинами имеется система сообщающихся щелей, в которых располагаются кератоциты (роговичные тельца), представляющие собой многоотростчатые плоские клетки — фиброциты, составляющие тонкий синцитий. Они принимают участие в заживлении ран.

Кроме таких фиксированных клеток, в роговице присутствуют блуждающие клетки — лейкоциты, количество которых быстро увеличивается в очаге воспаления. Роговичные пластины скреплены между собой склеивающим веществом, содержащим сернистую соль сульфогиалу роновой кислоты. Мукоидный цемент имеет одинаковый коэффициент преломления с волокнами роговичных пластин. Это важный фактор, обеспечивающий прозрачность роговицы.

Изнутри к строме прилежит эластичная задняя пограничная пластинка (десцеметова оболочка), имеющая тонкие фибриллы из вещества, подобного коллагену. Около лимба десцеметова оболочка утолщается, а затем разделяется на волокна, покрывающие изнутри трабекулярный аппарат радужно-роговичного угла.

Десцеметова оболочка непрочно связана со стромой и при резком снижении внутриглазного давления образует складки. При сквозном пересечении роговицы эластичная задняя пограничная пластинка сокращается и отходит от краев разреза.

При сопоставлении раневых поверхностей края десцеметовой оболочки не соприкасаются, поэтому восстановление целости мембраны задерживается на несколько месяцев. От этого зависит прочность роговичного рубца в целом.

При ожогах и гнойных язвах все вещество роговицы может быстро разрушаться и только десцеметова мембрана долго выдерживает действие химических агентов и протеолитических ферментов. Если на фоне язвенного дефекта осталась только десцеметова оболочка, то под действием внутриглазного давления она выпячивается вперед в виде пузырька (десцеметоцеле).

Самый внутренний слой роговицы — задний эпителий (раньше его называли эндотелий или десцеметов эпителий). Это однорядный слой плоских шестигранных клеток, прикрепляющихся к базальной мембране с помощью цитоплазматических выростов. Тонкие отростки позволяют клеткам растягиваться и сокращаться при перепадах внутриглазного давления, оставаясь на своих местах. При этом тела клеток не теряют контакт друг с другом.

На крайней периферии задний эпителий вместе с десцеметовой оболочкой покрывает корнеосклеральные трабекулы фильтрационной зоны глаза. Существует мнение, что это клетки глиального происхождения. Они не обмениваются, поэтому их можно назвать долгожителями. Количество клеток с возрастом уменьшается. Клетки заднего эпителия роговицы человека в обычных условиях не способны к полноценной регенерации.

Замещение дефектов происходит путем смыкания соседних клеток, при этом они растягиваются, увеличиваются в размерах. Такой процесс замещения не может быть бесконечным. В норме у человека в возрасте 40—60 лет в 1 мм2 заднего эпителия роговицы содержится от 2200 до 3200 клеток. Когда количество их уменьшается до 500— 700 на 1 мм2, развивается отечная дистрофия роговицы.

В последние годы появились сообщения о том, что в особых условиях (развитие внутриглазных опухолей, грубое нарушение питания тканей) можно обнаружить истинное деление единичных клеток заднего эпителия роговицы на периферии.

Монослой клеток заднего эпителия роговицы выполняет роль насоса двойного действия, обеспечивающего поступление питательных веществ в строму роговицы и вывод продуктов обмена, отличается избирательной проницаемостью для разных ингредиентов. Задний эпителий защищает роговицу от избыточного пропитывания внутриглазной жидкостью.

Появление даже небольших промежутков между клетками приводит к отеку роговицы и снижению ее прозрачности. Многие особенности строения и физиологии клеток заднего эпителия стали известны в последние годы в связи с появлением метода прижизненной зеркальной биомикроскопии (рис. 11.2).

В роговице нет кровеносных сосудов, поэтому обменные процессы в ней замедлены. Они осуществляются за счет влаги передней камеры глаза, слезной жидкости и сосудов перикорнеальной петлистой сети, расположенной вокруг роговицы.

Эта сеть образована из ветвей конъюнктивальных, цилиарных и эписклеральных сосудов, поэтому роговица реагирует на воспалительные процессы, в конъюнктиве, склере, радужке и цилиарном теле.

Тонкая сеть капиллярных сосудов по окружности лимба заходит в роговицу всего на 1 мм.

Отсутствие сосудов в роговице восполняется обильной иннервацией, которая представлена трофическими, чувствительными и вегетативными нервными волокнами.

Процессы обмена в роговице регулируются трофическими нервами, отходящими от тройничного и лицевого нервов.

Высокая чувствительность роговицы обеспечивается системой длинных цилиарных нервов (от глазничной ветви тройничного нерва), образующих вокруг роговицы перилимбальное нервное сплетение. Входя в роговицу, они терают миелиновую оболочку и становятся невидимыми. В роговице формируется три яруса нервных сплетений — в строме, под базальной (боуменовой) мембраной и субэпителиально.

Чем ближе к поверхности роговицы, тем тоньше становятся нервные окончания и более густым их переплетение. Практически каждая клетка переднего эпителия роговицы обеспечена отдельным нервным окончанием. Этим объясняются высокая тактильная чувствительность роговицы и резко выраженный болевой синдром при обнажении чувствительных окончаний (эрозии эпителия).

Высокая чувствительность роговицы лежит в основе ее защитной функции: при легком дотрагивании до поверхности роговицы и даже при дуновении ветра возникает безусловный корнеальный рефлекс — закрываются веки, глазное яблоко поворачивается кверху, отводя роговицу от опасности, появляется слезная жидкость, смывающая пылевые частицы. Афферентную часть дуги корнеального рефлекса несет тройничный нерв, эфферентную — лицевой нерв.

Потеря корнеального рефлекса происходит при тяжелых мозговых поражениях (шок, кома). Исчезновение корнеального рефлекса является показателем глубины наркоза. Рефлекс пропадает при некоторых поражениях роговицы и верхних шейных отделов спинного мозга.

Быстрая прямая реакция сосудов краевой петлистой сети на любое раздражение роговицы возникает благодаря волокнам симпатических и парасимпатических нервов, присутствующих в перилимбальном нервном сплетении. Они делятся на 2 окончания, одно из которых проходит к стенкам сосуда, а другое проникает в роговицу и контактирует с разветвленной сетью тройничного нерва.

В норме роговица прозрачная. Это свойство обусловлено особым строением роговицы и отсутствием сосудов. Выпукло-вогнутая форма прозрачной роговицы обеспечивает ее оптические свойства. Сила преломления световых лучей индивидуальна для каждого глаза и находится в пределах от 37 до 48 дптр, чаше всего составляя 42—43 дптр. Центральная оптическая зона роговицы почти сферична. К периферии роговица уплощается неравномерно в разных меридианах.

Функции роговицы:

  • как наружная капсула глаза выполняет опорную и защитную функцию благодаря прочности, высокой чувствительности и способности к быстрой регенерации переднего эпителия;
  • как оптическая среда выполняет функцию светопроведения и светопреломления благодаря прозрачности и характерной форме.

Источник: http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/11.-rogovica/

называется воспаление роговицы глаза. Это

заболевание глаз развивается под воздействием внешних факторов, чаще всего инфекционных, или на фоне общих заболеваний организма. Кроме того, причиной кератита могут служить химические, механические, термические и лучевые

травмы

, а также некоторые типы витаминной недостаточности.

Симптомы кератита

  • повышенное слезоотделение,
  • высокая болезненность пораженного глаза,
  • светобоязнь,
  • покраснение глаза,
  • нарушение прозрачности и отечность роговицы,
  • утрата чувствительности роговицы.

Течение и продолжительность заболевания кератитом во многом зависят от причин воспаления и от общего состояния организма больного. Часто после нелеченного кератита в роговице обнаруживаются стойкие помутнения – бельма. В одних случаях они небольшие и малозаметные, а в других – интенсивные и обширные. Бельмо является причиной снижения зрения, особенно при их нахождении в центральных частях роговой оболочки глаза напротив зрачка.

Терапия кератита должна быть направлена в первую очередь на устранение причины заболевания. Кроме того, при инфекционном кератите показано местное применение антибиотиков. При образовании бельма, значительно снижающего зрение, применяется хирургическое вмешательство (кератопластика).

Симптомами данной патологии являются светобоязнь, раздвоение и «размазывание» изображения. Это заболевание может вызывать серьезные ухудшения зрения, но к полной слепоте кератоконус не приводит практически никогда. В большинстве случаев нарушения зрения можно эффективно скомпенсировать посредством применения жестких контактных линз. В случае если заболевание продолжает прогрессировать, рекомендуется выполнение операции по пересадке роговицы.

КератопатияКератопатиями называется целая группа заболеваний роговицы, которые имеют преимущественно дистрофическую природу.

Причины дистрофии роговицы могут быть различными:

  • семейно-наследственные факторы,
  • аутоиммунные заболевания,
  • биохимические нарушения,
  • патологии нервной системы,
  • травмы,
  • последствия и осложнения воспалительных процессов и т.д.

Кератопатии проявляются неприятными ощущениями различной интенсивности (от ощущения инородного тела в глазу до очень сильной режущей боли), снижением остроты зрения и помутнениями роговицы, которые при прогрессировании патологии приводят к образованию бельма. При лечении кератопатий для стимуляции обменных процессов в глазу выполняют облучение гелий-неоновым лазером. С целью устранения болей и увеличения остроты зрения применяют мягкие гидрогелевые контактные линзы. В зависимости от стадии развития и типа дистрофии проводится медикаментозное лечение: витаминные мази и капли, препараты, которые улучшают питание роговицы. Но в большинстве случаев консервативная терапия малоэффективна. Радикальным методом лечения служит пересадка роговицы – кератопластика.

Данная патология, как правило, не поддается медикаментозной терапии, поэтому основным методом лечения остается хирургическое вмешательство, восстанавливающее зрение.

Симптомы вывиха хрусталика

  • дрожание радужной оболочки или хрусталика,
  • эффект отсутствия хрусталика,
  • выпадение стекловидного тела в область передней камеры глаза,
  • изменение размеров передней камеры глаза,
  • покраснение конъюнктивы.

При подвывихе хрусталика в качестве нехирургического метода лечения применяют препараты, сужающие зрачок, что не дает заболеванию прогрессировать в полный вывих. Кроме того, при подвывихах и неосложненных вывихах назначается ношение корригирующих линз, если они значительно и стойко улучшают зрение. При осложненных вывихах показана операция по удалению хрусталика.

Данная патология характеризуется тем, что хрусталик теряет свою прозрачность, и попадание световых лучей в глаз резко ограничивается. Это вызывает снижение зрения, и человек видит размыто и нечетко. С прогрессированием заболевания нарастает появление перед глазами штрихов, полосок и пятен, двоения изображения; при ярком свете вокруг предметов появляются ореолы, развивается светобоязнь. Часто появляются затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями. По мере «созревания» катаракты зрачок меняет цвет, становясь из черного белым.

В большинстве случаев лечение катаракты хирургическое. Операция заключена в замене пораженного катарактой мутного хрусталика искусственной внутриглазной линзой.

Симптомы врожденной катаракты

  • помутнение в виде диска или точки в области зрачка;
  • равномерно мутная область зрачка;
  • ритмическое подергивание глазных яблок (нистагм);
  • косоглазие;
  • в двухмесячном возрасте ребенок не фиксирует взгляд на игрушках и лицах родственников;
  • у ребенка не наблюдается реакции слежения за предметами;
  • при рассмотрении игрушки ребенок всегда поворачивается к ней одним и тем же глазом.

Если расположение и размер помутнения в хрусталике не препятствует правильному развитию зрения, то в таких случаях катаракта не требует оперативного вмешательства. Если же помутнение начинает прогрессировать или изначально препятствует центральному зрению, возникает необходимость как можно более раннего удаления этого препятствия для того, чтобы зрительная система ребенка развивалась правильно.

В настоящее время для лечения вторичных катаракт успешно применяется

лазеротерапия

с использованием терапевтического YAG-лазера.

  • возрастные изменения стекловидного тела, которые чаще начинаются в возрасте 40 — 60 лет (наиболее распространенная причина);
  • различные сосудистые нарушения – повышение артериального давления, вегето-сосудистая дистония, дистрофические изменения сосудов;
  • интенсивные эндокринные и гормональные изменения в организме – период полового созревания, беременность;
  • эндокринные патологии, такие как сахарный диабет;
  • шейный остеохондроз;
  • травмы головы, носа и глаз (в т.ч. и оперативные вмешательства);
  • физическое истощение организма;
  • частые и длительные нагрузки на глаза;
  • затяжные психоэмоциональные и физические стрессы;
  • последствия перенесенных инфекций;
  • паразитарные заболевания, например, токсоплазмоз;
  • высокий уровень токсического и радиационного воздействия на организм.

Симптомы заболевания глаз, связанного с помутнением стекловидного тела, часто называют «летающими мушками». Они наблюдаются человеком в виде нитей, узелковых, точечных, игольчатых или порошковидных включений, которые перемещаются то в одну, то в другую сторону вслед за движениями глаза. Такие помутнения особенно хорошо заметны на фоне яркой, чистой поверхности, а вот при слабом освещении или неоднородности окружающего фона человек обычно вообще не замечает этих зрительных артефактов. Однако если пациент все-таки замечает их постоянно, то они могут служить причиной сильного психологического раздражения. Из-за движения подобных мутных частиц вслед за движениями глаза на такой частице трудно сфокусировать взгляд и рассмотреть ее как следует.

Для лечения этого заболевания используют рассасывающие средства, биостимуляторы и методы физиотерапии. Кроме того, применяется хирургическое вмешательство в виде расщепления видимых помутнений с помощью YAG-лазера, а также частичного или полного удаления стекловидного тела с заменой его на силикон, газ или физраствор. Однако необходимо заметить, что последствия таких видов лечения могут быть намного опаснее, чем летающие мушки.

При этом заболевании прогноз всегда благоприятный. Патология не влияет на трудоспособность и не способна приводить к развитию опасных для здоровья человека осложнений.

Вместе с тем, внезапное, резкое появление выраженных «летающих мушек» может быть предвестником начала отслоения сетчатки или стекловидного тела. Кроме «мушек» при этом пациенты наблюдают что-то вроде «молний» или вспышек света, которые возникают за счет образования в стекловидном теле пустот. Подобные признаки заболевания глаз являются основанием для скорейшего обращения в специализированную офтальмологическую клинику.

Причины иридоциклита

  • ревматизм,
  • тиф,
  • вирусные болезни,
  • воспаление легких,
  • венерические заболевания,
  • туберкулез,
  • болезни, которые связаны с нарушением обмена веществ (подагра, сахарный диабет и т.д.),
  • заболевания придаточных полостей носа и зубов,
  • травмы глаза.

Симптомы иридоциклита

  • боль в глазу, зачастую возникающая в ночные часы,
  • светобоязнь, слезотечение и снижение остроты зрения,
  • красновато-фиолетовый венчик вокруг роговой оболочки,
  • изменение цвета и рисунка радужной оболочки,
  • сужение зрачка вследствие отека радужки и раздражения глазодвигательного нерва.

При бурно протекающем воспалительном процессе влага передней камеры мутнеет, так как в нее начинает попадать гной. При хроническом течении иридоциклита воспалительные явления выражены намного слабее. Для лечения данной патологии применяют средства, расширяющие зрачок, кортикостероидные препараты местно, а иногда и внутрь, а также антибиотики. Кроме того, необходимо провести лечение заболевания, которое вызвало иридоциклит.

Заболевания сетчатки глаза

Дистрофия сетчаткиДистрофия сетчатки – заболевание, которое обычно вызывается нарушениями в системе кровеносных сосудов глаза. Страдают от него в основном пожилые люди. Причин дистрофии сетчатки достаточно много: генетическая предрасположенность, общие заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, патологии почек и надпочечников, а также местные нарушения, например, близорукость. При дистрофии сетчатки глаза поражаются клетки, отвечающие за восприятие цвета и зрение вдаль.

Симптомы дистрофии сетчатки

  • постепенное снижение остроты зрения,
  • постепенное ухудшение периферического зрения,
  • потеря способности ориентироваться при слабом освещении.

В терапии дистрофии сетчатки ведущую роль играет лечение основного заболевания. Также применяют сосудорасширяющие средства, биогенные стимуляторы, препараты, защищающие сосудистую стенку, кортикостероиды. Используют и физиотерапевтические методы лечения: ультразвук, фоно- и электрофорез, микроволновую терапию. Иногда прибегают и к оперативным вмешательствам в виде лазерной коагуляции.

Гипертоническая ретинопатияГипертоническая ретинопатия – это поражение сосудов сетчатки, которое обусловлено наличием гипертонической болезни. Чаще всего причиной развития этой патологии являются повреждения кровеносных сосудов сетчатки, поскольку при гипертонической болезни наблюдается сужение мелких сосудов в различных органах, в том числе и в сетчатке глаза. При отсутствии терапии ретинопатия может приводить к потере зрения по причине атрофии зрительного нерва или прогрессирующей дистрофии сетчатки.

Основные симптомы гипертонической ретинопатии

  • красная пелена, плавающие пятна или темные полоски перед глазами,
  • предметы видятся нечетко и расплывчато,
  • ухудшение зрения в ночное время.

Главный фактор риска при гипертонической ретинопатии – это длительное высокое артериальное давление. Продолжающийся гипертонический криз на фоне имеющейся ретинопатии может грозить отслойкой сетчатки. Лечение данной патологии симптоматическое. Возможно применение лазерной коагуляции. Определяющее условие улучшения состояния сетчатки глаза – устранение причины патологии, то есть стабильная нормализация артериального давления.

При инсулинозависимом сахарном диабете ретинопатия протекает бурно, и быстро развивается пролиферативная диабетическая ретинопатия. При этой форме заболевания образуются новые сосуды, прорастающие из сетчатки в стекловидное тело и вызывающие в нем кровоизлияния. Это может быть причиной отслоения сетчатки. При инсулинонезависимом диабете изменения затрагивают центральную зону сетчатки. Развивается макулопатия (поражение желтого пятна), зачастую с образованием кист, что быстро приводит к снижению зрения.

Лечение заболеваний глаз, связанных с ретинопатией, зависит от стадии и объема процесса. Консервативная терапия включает использование витаминных и гормональных препаратов. Хирургическое вмешательство подразумевает использование лазерных технологий.

Лечение отслойки сетчатки хирургическое, с использованием лазерной терапии и криокоагуляции (холодовое воздействие). Комбинация этих и других методов терапии подбирается для каждого пациента индивидуально и зависит от времени, прошедшего с момента начала отслойки сетчатки, ее площади, количества и расположения разрывов и т.д.

Возрастная макулярная дегенерацияЭто хроническое нарушение сетчатки, которое чаще всего встречается у людей после 50 лет. Возрастная макулярная дегенерация является одной из самых распространенных патологий глаз, которая угрожает значительным снижением качества зрения и развитием инвалидности во второй половине жизни.

Заболевание характеризуется поражением макулы – самого важного отдела сетчатки, имеющего наибольшее количество зрительных клеток. Основной причиной развития этой патологии считается наследственная предрасположенность.

В лечении возрастной макулярной дегенерации применяют следующие методы в зависимости от формы и стадии процесса:

  • медикаментозная терапия,
  • лазерная коррекция,
  • хирургическое вмешательство,
  • применение специальных средств коррекции зрения.

Кроме того, симптоматическая гемералопия может возникать при:

  • заболеваниях сосудистой оболочки глаза, сетчатки и зрительного нерва,
  • глаукоме,
  • патологиях печени,
  • алкоголизме,
  • малярии.

Нарушения питания, недостаточность или полное отсутствие в рационе витамина А приводит к развитию функциональной гемералопии.

Патология проявляется светобоязнью при ярком свете и резким снижением зрения в сумерках и ночью. Также может появиться затруднение различения синего и желтого цветов. Иногда наблюдается сужение поля зрения и снижение его остроты. Обычно гемералопия обостряется в начале весны по причине недостатка витамина А в рационе. Врожденная гемералопия не поддается лечению. При симптоматической гемералопии необходимо лечить основное заболевание. В случае функциональной гемералопии рекомендуется обратить внимание на полноценное питание, прием витаминов A, B1, B2, С и D.

Частичную цветовую слепоту делят на:

  • протанопию – нарушение восприятия красного цвета (наиболее частый случай);
  • тританопию – нарушение восприятия в сине-фиолетовой части спектра;
  • дейтанопию – нарушение восприятия зеленого цвета.

К сожалению, в настоящее время дальтонизм не поддается лечению.

Диагностировать опухоль на ранних стадиях можно только при осмотре глазного дна и проведении УЗИ глаза. В дальнейшем опухоль растет, занимает большую часть глаза, а глазное яблоко выпячивается, его подвижность ограничивается и резко ухудшается зрение. Лечение в большинстве случаев хирургическое, но на самых ранних стадиях возможно проведение органосохраняющей лучевой терапии и химиотерапии.

Лечение герпеса будет зависеть от того, в какой именно области глаза развивается инфекция – в тканях роговицы, сетчатке, радужке и т.д. Если вирус поражает только поверхностный слой роговицы, то для эффективного лечения зачастую достаточно местного использования противовирусной мази или глазных капель. Кроме того, показан и прием противовирусных препаратов внутрь (зовиракс, ацикловир). Для уменьшения воспалительных явлений применяют стероидные препараты в форме глазных капель.

С целью профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции при герпетических поражениях глаз используются и антибиотики. В случае неэффективности консервативного лечения или если воспалительный процесс зашел уже слишком далеко и начали возникать рубцовые изменения роговицы, показано хирургическое лечение. Оперативное вмешательство при данной патологии заключено в пересадке роговицы или кератопластике.

Заболевания глаз. Часть 1Заболевания глаз. Часть 3

Добавить комментарий

*