Диагноз пхрд глаз

Оглавление [Показать]

ПХРД (периферическая хориоретинальная дистрофия) – процесс патологического характера, затрагивающий определенные периферийные участки сетчатой оболочки глаза.

В таких случаях возможны разрывы сетчатки, которые в свою очередь могут приводить к отслойкам.

В первую очередь разберемся, что это такое и какие симптомы могут свидетельствовать о заболевании?

ПХРД представляет собой дистрофические процессы, которые развиваются в результате нарушений рефракции (дальнозоркости или близорукости).

Тем не менее, подобные процессы могут возникать и у людей с нормальным зрением.

Справка! Тяжесть заболевания обусловлена тем, что при обычных диагностических мероприятиях распознать ее невозможно, и поражение фоторецепторов, которое происходит при ПХРД, не всегда замечается даже самим пациентом.

В результате начинает развиваться разрушение тканей сетчатки и ухудшение зрения.

Коварность заболевания заключается в невозможности диагностировать его на начальных стадиях, а симптомы ПХРД, которые появляются позже, схожи с признаками других офтальмологических расстройств.

К симптомам заболевания относятся:

  • появление перед глазами визуальных помех: мушек, вспышек, точек и полос;
  • резкое падение качества зрения;
  • появление объемного пятна в поле зрения, которое видно обоими глазами.

Полное обследование на предмет выявления данного заболевания необходимо проходить как можно быстрее, если обнаружен хотя бы один из признаков.

Периферическая дистрофия сетчатки подразделяется на несколько видов и подразделяется на две большие группы: периферическую витреохориоретинальную дистрофию и периферическую хориоретинальную дистрофию.

Внимание! В первом случае повреждения затрагивают не только сетчатую оболочку, но и систему сосудов, а также стекловидное тело. Во втором случае патологии распространяются на сетчатку и сосудистую оболочку.

По типам заболевание делится исходя из характера повреждений:

  1. Ретиношизис.
    Встречается в основном у пожилых людей с близорукостью, но в некоторых случаях проявляется раньше (если заболевание – наследственное).
    Приводит к расслоению сетчатки.
  2. Дистрофия решетчатого характера.
    Чаще всего передается по наследству лицам мужского пола.
    При обследовании такие нарушения видны в виде рисунка, похожего на решетку.
    Поражения затрагивают сразу оба глаза и при отсутствии лечения приводят к разрыву сетчатки.
  3. Мелкокистозная ПХРД.
    При такой форме появляются мелкие образования в виде кист, образуются такие патологии в результате травм различного характера.
  4. «След улитки».
    Зоны поражения – лентовидные , в запущенной форме приводят к круглым разрывам сетчатки.
  5. «Булыжная мостовая».
    Поражает периферийные участки сетчатки, при этом от нее могут отделяться достаточно крупные размеры.
  6. Инееподобная форма.
    Чаще всего это наследственное заболевание, которое затрагивает оба глаза и характеризуется включениями желто-белого цвета на сетчатке.

В зависимости от вида заболевания назначается соответствующее лечение.

В большинстве случаев ПХРД проходят бессимптомно и выявляются случайно.

Если признаки заболевания носят явный характер – проводится полноценное обследование, которое может помочь выявить разрывы, не характеризующиеся отслойками сетчатки.

В этом случае проводится осмотр глазного дна, которому предшествует медикаментозное расширение зрачка.

Нужно знать! Для диагностики применяются трехзеркальныя линзы Гольдмана, с помощью которой офтальмолог может разглядеть мельчайшие особенности распространения заболевания.

Иногда специалист смещает сетчатку от периферии к центральной части – это процедура носит название склерокомпрессии (продавливание склеры).

Такое мероприятие позволяет сделать доступными для осмотра некоторые участки периферического расположения, так как в обычном состоянии они не видны.

В современной медицине для диагностики применяется особое цифровое оборудование, позволяющее получить цветные трехмерные изображение периферии глазного яблока.

Если с помощью такого метода удается выявить конкретные зоны дистрофии – специалист может четко оценить размер поражений в соотношении к площади глазного дна пациента.

Лечение ПХРД производится в первую очередь с целью устранить вероятность отслоения сетчатки.

Главная процедура в таком случае – лазерная коагуляция профилактического характера, которая затрагивает участки, прилегающие к уже имеющимся разрывам.

Это позволяет добиться «склеивания» или спаивания поврежденных участков.

Помните! Это амбулаторная операция, при которой почти всегда благоприятные прогнозы, но после таких процедур важно соблюдать рекомендации врачей касательно реабилитационного периода.

В противном случае процесс образования спаек может проходить неправильно и привести к определенным постоперационным патологиям.

В частности, требуется избегать тяжелых физических нагрузок и находиться в покое как можно больше времени.

Полностью исключаются физические работы, погружение под воду, отсутствие воздействия разного рода вибраций и сотрясений. Исключены и занятия всеми видами спорта.

ПХРД во время беременности – это в первую очередь серьезное противопоказание к естественным родам.

Потуги могут привести к частичным или полным отслоениям, поэтому либо выполняется кесарево сечение, либо проводится профилактическая периферическая лазерная коагуляция.

Реже выполняют отграничительную коагуляцию при помощи лазера. К таким процедурам противопоказаний при беременности нет.

Важно! Профилактика осложнений в виде разрыва или отслойки при ПХРД в первую очередь предполагает своевременную диагностику, которую следует проходить лицам, входящим в группу риска.

Такие пациенты нуждаются в прохождении регулярного офтальмологического осмотра (не реже одного-двух раз в год).

К лицам, входящим в группу риска, относятся:

  • пожилые люди;
  • беременные женщины (осмотр на предмет ПХРД в данном случае должен проводиться в самом начале и в конце срока беременности);
  • люди с близорукостью;
  • лица с генетической предрасположенностью к заболеванию;
  • больные сахарным диабетом и другими недугами, приводящими к нарушениям кровообращения в периферической системе.

Такие лица нуждаются в периодическом осмотре глазного дна.

Это позволяет предупредить начало развития заболевания и выполнить своевременное оперативное вмешательство, в результате которого риск возникновения ПХРД можно снизить или полностью исключить.

В данном видео врач-офтальмолог рассказывает, что такое ПХРД,  чем она опасна, какое лечение эффективно:

ПХРД — процесс патологического характера, затрагивающий определенные периферийные участки сетчатой оболочки глаза.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к разрывам сетчатки, которые в свою очередь могут приводить к отслойкам.

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки – весьма распространённое заболевание органов зрения. Диагностировать это нарушение весьма проблематично, так как сетчатка расположена глубоко внутри глазного яблока. Выявить ПХРД на начальном этапе практически невозможно, поскольку заболевание себя никак не проявляет. Как бороться с дистрофией сетчатки? На что нужно обратить внимание больному?

ПХРД глаза — одна из разновидностей дистрофического заболевания сетчатки. Это довольно опасная патология, поскольку вызывает периферическое изменение глазного дна, приводящее к разрыву и отслоению сетчатки.

Различают 2 вида дистрофии сетчатки:

  • Хориоретинальную;
  • Витреохориоретинальную.

Первый вариант дистрофии связан с повреждением сосудистой оболочки и сетчатки, а второй – с повреждением сосудистой оболочки, стекловидного тела и сетчатки.

Типы дистрофии сетчатки:

  • Решётчатая;
  • «Слизистый след»;
  • «Мостовая»;
  • Инееподобная;
  • Мелкокистозная;
  • Ретиношизис.

На сегодняшний день причины возникновения дистрофических периферических изменений сетчатки полностью не выяснены. Дистрофия может начаться в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин.

Предполагается, что к изменениям в сетчатке приводят такие факторы риска, как:

  • Близорукость на любой стадии;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Травмы зрительных органов;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Воспалительные заболевания глаз;
  • Общие заболевания:
  • Атеросклероз;
  • Гипертония;
  • Перенесённые инфекции;
  • Интоксикации;
  • Сахарный диабет.

Ухудшение кровообращения приводит к нарушению обменных процессов в сетчатке глаза и к образованию изменённых локальных зон, где истончена сетчатка. Под воздействием значительных нагрузок, работ, которые связаны с погружением под воду или подъёмом на высоту, вибрацией, переносом тяжестей, ускорением, в дистрофических измененных местах могут появляться разрывы.

Доказано, что у людей с миопией дегенеративные периферические патологии встречаются намного чаще, поскольку при близорукости увеличивается длина глаза, вследствие чего начинается истончение сетчатой оболочки и растяжение оболочек на периферии.

На первоначальных стадиях дистрофии жалобы у больного отсутствуют, что делает заболевание особенно опасным. Человек замечает изменения со зрением лишь тогда, когда возникают осложнения — разрыв и отслойка сетчатки. Перед глазами могут появляться неожиданные вспышки, молнии, так называемые «мушки» (предположительная симптоматика разрыва сетчатки). Симптомом развивающейся дистрофии также становится резкое снижение остроты зрения с возникновением пред глазами объёмного пятна. Все эти тревожные сигналы требуют незамедлительного обращения к офтальмологу, в противном случае больному грозит полная слепота.

ПХРД глаза — это очень опасная болезнь, поскольку вызывает периферическое изменение глазного дна, приводящее к разрыву и отслоению сетчатки. Отсюда – один шаг к потере зрения.

Для лечения различных дистрофий глаза применяются лазерные, медикаментозные и хирургические методики.

При дистрофии не стоит ожидать полного восстановления зрения после лечебных мероприятий. Цель терапии — стабилизировать и компенсировать дистрофический процесс, а также принять необходимые меры для предотвращения полного разрыва сетчатой оболочки.

Консервативная терапия дистрофии сетчатки глаза заключается в применении следующих групп лекарственных препаратов:

  • Антиагреганты – препараты, уменьшающие тромбообразование в сосудах (Тиклопидин, Клопидогрель, Ацетилсалициловая кислота). Принимают их внутрь в форме таблеток или вводят внутривенно.
  • Вазодилататоры и ангиопротекторы – лекарства, расширяющие и укрепляющие кровеносные сосуды (Но-шпа, Папаверин, Аскорутин, Компламин и т.д.).
  • Гиполипидемические средства – препараты, снижающие уровень холестерина в крови (Метионин, Симвастатин, Аторвастатин и т.д). Эти лекарства применяются только у людей, страдающих атеросклерозом.
  • Витаминные комплексы (Окювайт-лютеин, Черника-форте и т.д.)
  • Витамины группы В.
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию, к примеру, Пентоксифиллин. Вводят непосредственно в структуру глаза.
  • Полипептиды, полученные из сетчатки крупного рогатого скота (например, Ретиноламин).
  • Капли для глаз, содержащие витамины и биологические вещества, которые способствуют восстановлению и улучшению обмена веществ (Тауфон, Эмоксипин, Офтальм-Катахром и др.).
  • Луцентис – препарат, препятствующий росту патологических кровеносных сосудов.

Приём перечисленных лекарственных препаратов проводится курсами (2 раза) в течение года. Кроме того, при развитии кровоизлияний в глаз вводят Гепарин, Этамзилат, Аминокапроновую кислоту или Проурокиназу. Для снятия отёка при любой форме дистрофии сетчатки в глаз вводят Триамцинолон.

Лазеротерапия – самая эффективная методика, использующаяся в лечении различных видов дистрофий. Направленный луч лазера, обладающий большой энергией, воздействует непосредственно на поражённые участки, не затрагивая нормальные части сетчатки глаза.

Лазерное лечение ПХРД обязательно включает коагуляцию сосудов. В этом случае луч лазера направляется на поражённые области сетчатки глаза и под влиянием выделяющейся тепловой энергии склеивает, запаивает ткани, тем самым отграничивая обрабатываемый участок. В результате поражённый дистрофией участок сетчатки оказывается изолированным от других частей, что позволяет остановить прогрессирование заболевание.

Хирургические операции производятся только при тяжёлом течении дистрофии, когда лазеротерапия и медикаментозное лечение оказываются неэффективными. Все операции, производимые при дистрофиях сетчатки глаза, подразделяются на 2 категории:

  • Реваскуляризирующие;
  • Вазореконструктивные.

При выполнении реваскуляризирующей операции врач уничтожает аномальные сосуды и максимально раскрывает нормальные. Вазореконструкция представляет собой операцию, в ходе которой врач восстанавливает нормальную деятельность микрососудистого русла глаза при помощи трансплантатов.

Все операции производятся в условиях стационара опытными окулистами.

Для лечения дистрофий сетчатки глаза курсами применяются следующие методы физиотерапии:

  • Электрофорез с Гепарином, Но-шпой и Никотиновой кислотой;
  • Магнитотерапия;
  • Фотостимуляция сетчатки глаза;
  • Стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением;
  • Электростимуляция сетчатки;
  • Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

При ПХРД и других дистрофиях сетчатки обязательно назначается приём витаминов А, Е и группы В, так как именно они обеспечивают нормальное функционирование органа зрения. Эти витамины улучшают питание тканей глаза и при длительном применении помогают остановить прогрессирование дистрофических изменений в сетчатке.

Витамины при дистрофии сетчатки глаза необходимо принимать в специальных таблетках или поливитаминных комплексах, а также в виде продуктов питания, богатых ими (свежие овощи и фрукты, злаки, орехи и т. д.).

Народные рецепты от дистрофии сетчатки глаза можно применять в качестве дополнительных способов наряду с методами традиционной медицины, поскольку данное заболевание очень коварное.

К народным методам лечения дистрофии сетчатки глаза относят употребление различных витаминных смесей, которые обеспечивают орган зрения необходимыми ему витаминами и микроэлементами. Улучшение питания глаза тормозит прогрессирование ПХРД.

Наиболее эффективные рецепты при дистрофии сетчатки глаза:

  • Промойте зёрна пшеницы и разложите их тонким слоем на дне сосуда, сверху налив немного воды. Поставьте пшеницу в тёплое и хорошо освещённое место для прорастания. Когда зерна прорастут, промойте их ещё раз и пропустите через мясорубку. Готовую смесь храните в холодильнике и каждое утро съедайте по 14 столовых ложек.
  • Употребляйте в пищу как можно чаще петрушку, укроп, сельдерей, шпинат, капусту, помидоры, крапиву и чернику.
  • Растворите 50 г мумие в 10 мл сока алоэ. Полученный раствор храните в холодильнике и закапывайте в глаза 2 раза в день – утром и вечером. Перед закапыванием в глаза раствор необходимо нагреть до комнатной температуры. Курс лечения продолжается 9 дней. Их можно повторять через интервалы в 30 дней.

Причины отечности верхних век

Ячмень на глазу: причины появления и лечение описаны здесь.

Что такое нистагм глазного яблока

Профилактика ПХРД, как и других видов дистрофий сетчатки глаза, заключается в соблюдении ряда простых правил:

  • Не перенапрягайте глаза, давайте им отдых.
  • Не работайте без защиты глаз от различного вредного излучения.
  • Делайте специальную гимнастику для глаз.
  • Полноценно питайтесь, включая в рацион свежие овощи и фрукты: они содержат большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования органов зрения.
  • Принимайте витамины А, Е и группы В.
  • Принимайте биологически активные добавки с цинком.

Наилучшая профилактика дистрофии сетчатки глаза заключается в полноценном витаминизированном питании, что обеспечивает поступление в организм человека необходимых витаминов и минералов, а значит — и нормальное функционирование и здоровье глаз. Включайте в рацион питания свежие овощи и фрукты каждый день, и это будет надёжной профилактикой дистрофии сетчатки глаза.

ПХРД – патология, которая может развиться и у взрослых, и у детей. Если имеется наследственный фактор, то следует регулярно проверять зрение. Не следует подвергать опасности свои глаза: лучше своевременно диагностировать возникновение опасных нарушений и обратиться к офтальмологу, который назначит курс лечения для прекращения разрушительного процесса и восстановления зрения.

Успехом при лечении данной ПХРД является предотвращение дальнейшего прогрессирования дистрофии сетчатой оболочки глаза и её отслойки. В случае своевременного обращения к офтальмологу данные задачи в большинстве случаев успешно решаются.

Также читайте про такие заболевания, как хориоретинит глаза и хемоз конъюнктивы.

Лабораторное обследование периферического отдела сетчатой оболочки глазного яблока всегда вызывало некоторые сложности в связи с тем, что находится он на довольно большой глубине. Тем не менее регулярное обследование периферической зоны сетчатки крайне важно, особенно для людей, страдающих миопией высокой степени, поскольку именно они составляют группу риска для развития ПХРД.

ПХРД — это достаточно распространенное офтальмологическое заболевание, которое характеризуется истончением периферических отделов сетчатки глаза, что в последствии приводит к ее разрывам. Наибольшее распространение периферические хориоретинальные нарушения сетчатки получили в период с начала 90-х до 2010 года.

За это время количество людей с этой патологией выросло на более чем 18 процентов. Периферическая хориоретинальная дистрофия может поражать людей с разной степенью остроты зрения. Тем не менее наибольшую предрасположенность к этому недугу имеют люди, страдающие близорукостью. Это связано с тем, что миопия провоцирует увеличение продольной оси глазного яблока, вследствие чего страдает периферический отдел сетчатки (могут появляться разрывы).

Исследователи, кроме миопии, называют еще ряд причин, по которым могут развиваться дегенеративные изменения сетчатки глаза, среди них:

  • наследственность;
  • длительное заболевание ретинитом или хориоретинитом;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • диабет;
  • разного типа интоксикации;
  • нарушение кровоснабжения периферии сетчатой оболочки глаза;
  • тяжелый физический труд;
  • последствия операций на глазах;
  • последствия травм головы.

Основной причиной возникновения хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза выступает нарушение гемодинамики в периферическом отделе сетчатой оболочки глазного яблока. Даже детальный осмотр глазного дна не всегда способен установить точный диагноз, поскольку стандартный осмотр не позволяет увидеть полную картину периферической зоны сетчатки. Миопия высокой степени только усиливает хориоретинальные сосудистые нарушения, поскольку длина глазного яблока несколько увеличивается, что провоцирует истончение всех его оболочек.

Выделяют следующие формы периферической дистрофии сетчатки:

  1. уже известная нам ПХРД.
  2. а также ПВХРД (периферическая витреохореоретинальная дистрофия).

Для ПВХРД характерен более широкий спектр распространения дистрофических изменений, который затрагивает не только сетчатку, но и стекловидное тело и сосудистую оболочку глаза.

Решетчатая дистрофия сетчатки нередко выступает последствием отслоения сетчатой оболочки глаза. Данный вид заболевания часто носит наследственный характер у мужской половины населения. Этот вид недуга характеризуется как периферическая хориоретинальная дистрофия обоих глаз, поскольку поражает сразу оба глаза человека.

Решетчатая дистрофия получила свое название благодаря своеобразному рисунку, который обнаруживается при осмотре глазного дна офтальмологом. Как правило, решетчатая дистрофия выглядит как совокупность неровных линий, которые образуют рисунок решетки.

Дистрофией по типу «следа улитки» называют тип периферической хориоретинальной дистрофии, который при осмотре глазного дна выглядит подобно поблескивающим неровным дорожкам, напоминающим след улитки. Впоследствии дегенерации данного типа дистрофии на сетчатке могут появляться круглые разрывы.

Предрасположенность к инееподобной дистрофии чаще всего передается по наследству. Внешний вид поражений сетчатки напоминает желтоватые снежные хлопья. Особенность данного вида дистрофии состоит в том, что развивается она довольно медленно и не часто приводит к разрывам сетчатки.

Дистрофия по типу «булыжной мостовой» находится намного дальше, чем другие виды периферической хориоретинальной дистрофии. Располагаются поражения сетчатки в основном в нижней части глазного дна. Разрывы и частицы пигмента в совокупности напоминают плотно уложенный булыжник, благодаря чему данная форма заболевания получила такое название.

Кистевидная дистрофия по дальности своего расположения занимает первое место среди всех видов периферической дистрофии сетчатки. Поражения сетчатой оболочки глаза образуют характерные кисты, на месте которых могут возникать разрывы при тяжелых физических нагрузках или серьезных травмах головы.

Периферическая хориоретинальная дистрофия опасна тем, что довольно долгое время она никак себя не проявляет: больной может даже не подозревать о наличии у себя такого серьезного недуга. Таким образом, пациент обращается к врачу только при наличии у себя характерных симптомов, что свидетельствует о тяжелой форме недуга.

Симптомы периферической хориоретинальной дистрофии выделяют следующие:

  • резкие вспышки перед глазами;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • возникновение скотомы;
  • пятна перед глазами;
  • «мушки» перед глазами.

По мере развития болезни существенно сужается поле зрения пациента, вследствие чего больной не может выполнять работу, которая связана с функционированием периферического зрения. Центральное зрение, как правило, не страдает: больной может беспрепятственно читать, писать, даже рисовать.

Диагноз периферической хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза может быть поставлен только на основе лабораторных исследований, назначенных квалифицированным офтальмологом, к которому немедленно следует обратится при возникновении первых признаков заболевания. Ряд диагностических мер, предпринимаемых при хориоретинальных нарушениях, включает в себя:

  1. офтальмоскопию.
  2. периметрию.
  3. визометрию.
  4. рефрактометрию.
  5. ультразвуковое исследование глаза.

После постановления диагноза врач назначает лечение ПХРД сетчатки, которое различается в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Если процесс развития периферической хориоретинальной дистрофии не зашел слишком далеко и болезнь находится на начальной стадии, принимаются меры для замедления дегенеративных процессов разрушения структуры сетчатой оболочки глаза. С этой целью офтальмолог может назначить терапию с применением таких препаратов:

  • сосудорасширяющих;
  • ангиопротекторов;
  • кортикостероидов;
  • диуретиков;
  • биогенных стимуляторов;
  • антиоксидантов;
  • медикаментов, которые позитивно влияют на обмен веществ.

Нередко в дополнение к основному лечению назначают особый комплекс витаминов с содержанием лютеина, которые способствуют снятию напряжения с глаз. Ухудшение зрения с возрастом часто связывают с нехваткой в организме лютеина. Именно по этой причине больным в возрасте от 45 лет необходимо восполнять его запасы посредством регулярного приема витаминов, в состав которых входит это вещество. Благоприятно влияют на зрительную функцию человека витаминные комплексы, которые включают витамин С, Е, а также цинк.

Эффективными в борьбе с дегенерацией сетчатой оболочки глаза могут стать такие методы физиотерапии, как:

  1. фонофорез.
  2. электрофорез.
  3. ультразвук.
  4. микроволновая терапия.
  5. лазерное внутривенное облучение крови.

Нередко крупные офтальмологические центры предлагают такой метод борьбы с хориоретинальной дистрофией и такими ее последствиями как отслойка сетчатой оболочки глаза методом лазеркоагуляции. Суть процедуры состоит в прижигании особо проблемных участков сетчатой оболочки глаза, что препятствует ее дальнейшему расслоению. Лазеркоагуляция применяется даже к пожилым людям и маленьким детям, поскольку практически безболезненна и бескровна.

В случае своевременного обращения больного к окулисту прогноз будет благоприятный. Проблема при диагностике и лечении хориоретинальной дистрофии состоит в том, что больной обращается к врачу только при наличии характерных симптомов, таких как «молнии» и «мушки» перед глазами, что свидетельствует о расслоении сетчатки.

Промедление с лечением в этом случае может привести к потере зрения.

Отслоение сетчатки может привести к образованию хориоретинальных рубцов на месте стыка сетчатки и сосудистой оболочки глазного яблока.

Профилактические меры по предупреждению отслоения сетчатки, вызванного хориоретинальными нарушениями, должны быть направлены на своевременное выявление и лечение заболевания. Для этого пациентам с близорукостью и другими нарушениями зрения, которые входят в группу риска, необходимо посещать окулиста не реже одного раза в год.

В остальное время для коррекции зрительной функции больным следует пользоваться очками и контактными линзами. Кроме того, пациентам, составляющим группу риска, следует отказаться от тяжелых физических нагрузок.

ПХРД глаза является патологическим процессом, затрагивающим периферические участки сетчатки. В ходе рассматриваемых дистрофий могут наблюдаться разрывы сетчатой оболочки, которые в последствие спровоцируют ее отслоение.

Периферическая хориоретинальная дистрофия провоцирует дистрофические процессы, развитие которых происходит на фоне таких патологий как дальнозоркость и близорукость. В редких случаях данное заболевание может наблюдаться и у здоровых людей.

Важно! Сложность диагностики данного заболевания заключается в том, что патологические процессы практически невозможно определить при обычном офтальмологическом осмотре. Происходящие изменения незаметны даже болеющему человеку.

Если не производится необходимое лечение, происходит разрушение тканей сетчатой оболочки и значительное ухудшение зрительного восприятия различной степени.

Существует два вида рассматриваемого заболевания: периферическая витреохориоретинальнвая дистрофия и периферическая хориоретинальная дистрофия. Первая группа дистрофии затрагивает сетчатую оболочку, стекловидное тело и сосудистую систему глаза. При хориоретинальной, в свою очередь, происходят патологические изменения в сетчатке и сосудистой оболочке.

Так же существует несколько видов ПХРД глаза.

  1. Ретиношизис. Проявляется во взрослом возрасте от 25-30 лет при наследственном факторе. Если заболевание не наследственное, то его проявление приходится на пенсионный возраст. Патология приводи к отслоению сетчатой оболочки глаза.
  2. Дистрофия решетчатого характера. Патология поражает сразу оба органа зрения и, как правило, наблюдается у лиц мужского пола. Без должной терапии провоцирует разрыв сетчатки. Сетчатка при офтальмологическом осмотре, покрыта сетчатым рисунком.
  3. Мелкокистозная ПХРД глаза. На сетчатке, при таком виде патологии, наблюдаются сформированные кисты маленького размера. Причины возникновения – травмы.
  4. «След улитки». Лентовидные поражения сетчатки приводят к округлым ее разрывам.
  5. «Булыжная мостовая». Масштабное поражение периферической части сетчатки.
  6. Инееподобная форма. Желто-белые включения на сетчатке, наблюдающиеся на обоих глазах. Патология имеет наследственный характер.

Лечение назначается на основе вида болезни.

Сложность рассматриваемого заболевания в том, что на начальном этапе развития рассматриваемый диагноз не имеет симптомов, а при более тяжелом течении имеет симптоматику схожую с другими болезнями органов зрения.

Свойственными проявлениями для рассматриваемого диагноза являются:

  • всплывающие в поле зрения темные точки, круги, паутинки и т.д видимые обоими глазами;
  • возникновение темного пятна больших размеров, которое появляется в поле зрения обоих глаз;
  • значительное снижение качества зрения.

При обнаружении любого из проявлений необходимо незамедлительно посещать специалиста для прохождения комплексного обследования. Это необходимо для предотвращения развития осложнений.

Как правило, периферическая хориоретинальная дистрофия не имеет симптомов и его диагностирование происходит случайно. При наличие выраженной симптоматики осуществляется полное обследование человека с целью выявления разрывов сетчатой оболочки не связанные с ее отслоением.

Для выявления изменений производится осмотр глазного дна с предварительным использованием фармакологических средств, провоцирующих расширение зрачка.

Обратите внимание! Для проведения осмотра специалист применяет специализированные трехзеркальные линзы Гольдмана. Такой метод диагностики позволяет увидеть даже мельчайшие изменения.

В некоторых случаях для более точного определения патологии специалисты смещают сетчатку от периферии к центру путем продавливания склеры. При этом современная медицина предоставляет возможности, при помощи нового и современного оборудования получить трехмерную, цветную картинку сетчатки глаза.

Если цифровая диагностика выявила патологию, у специалиста появляется возможность точно выявить объемы поражения и своевременно оказать необходимую помощь.

Болезнь в период беременности

Рассматриваемое заболевание, диагностированное на любом сроке при беременности, является прямым показанием к кесареву сечению. Все это потому, что в период потуг может произойти частичная или полная отслойка сетчатки, что приведет к потере зрения.

Для того, чтобы были разрешены естественные роды, необходимо осуществить лазерную коагуляцию.

Основная задача лечения рассматриваемой болезни – предотвращение отслоения и разрывов сетчатки. Для этого применяется профилактическая лазерная коагуляция. В ходе процедуры затрагиваются и спаиваются участки, прилегающие к имеющим разрывам.

Обратите внимание! Данная процедура производится в условиях стационара и как правило имеет благоприятный прогноз. Для предотвращения осложнений следует тщательно соблюдать все рекомендации специалистов.

При невыполнении правил послеоперационного периода могут возникнуть послеоперационные осложнения, обратить которые будет невозможно. Первое что необходимо соблюдать – это покой. Запрещены чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени.

Также запрещено:

  • заниматься любым видом спорта;
  • посещать работу, если она связана с физической активностью;
  • погружаться под воду;
  • подвергаться вибрациям и сотрясениям.

Соблюдение наставлений врача позволит сохранить зрение на долгие годы.

Для предотвращения развития болезни необходимо производить профилактическое обследование лицам, входящим в группу риска. К группе риска относятся:

  • лица преклонного возраста;
  • беременные женщины;
  • люди, страдающие близорукостью;
  • мужчины и женщины с генетической предрасположенностью к рассматриваемой патологии;
  • люди с сахарным диабетом.

Предотвратив любые патологические процессы на этапе развития в органах зрения, можно избежать массу проблем.

Периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД) – это истончение отдаленных участков сетчатки глаза, которое может спровоцировать разрыв и ее отслоение. Патология вначале не проявляет себя: симптомы возникают только тогда, когда происходит разрыв.

Периферическая дистрофия сетчатки — что это такое? ПХРД сетчатки глаза – форма дистрофического заболевания сетчатки. В отличие от ЦХРД, патология заключается в периферическом изменении глазного дна, что приводит к разрыву и последующему отслоению сетчатки (ретины).

В определенных отделах периферии ретины происходит нарушение кровотока, из-за чего замедляются обменные процессы и образуются дистрофические очаги – истонченные участки ретины.

Нередко периферическая дистрофия сетчатки глаза развивается у людей пожилого возраста, как и ВМД, а также у тех, кто страдает близорукостью. Патология бывает хориоретинальной и витреохориоретинальной (ПВХРД). В первом случае речь идет о поражении сосудистой оболочки и ретины глаза, во втором – сетчатки и стекловидного тела.

Периферическая дистрофия развивается в результате:

  • тяжелых интоксикаций организма;
  • близорукости;
  • повреждений органов зрения механического характера;
  • стойкого повышенного артериального давления;
  • нарушения функционирования секреторных желез;
  • наследственной предрасположенности;
  • перенесенных инфекционных заболеваний;
  • атеросклероза;
  • проблемного течения беременности;
  • нарушения кровотока в сосудах внутренней оболочки сетчатки (ангиопатия);
  • патологий органов зрения воспалительного характера.

Известно, что дистрофический процесс, распространяющийся на ретину, может быть связан с наличием у человека вредных привычек, напряженным ритмом жизни.

Вредные привычки, близорукость и травма глаза — одним из причин развития ПХРД.

Патология возникает в любом возрасте – как у взрослого, так и у ребенка.

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки развивается бессимптомно, что существенно затрудняет возможность диагностировать данную патологию своевременно.

Конкретные жалобы возникают у пациента тогда, когда произойдет разрыв ретины. К проявлениям ПХРД относятся:

  • появление вспышек и мелькающих «мушек» перед глазами;
  • ощутимое снижение остроты зрения;
  • появление в поле зрения объемного пятна, которое видят оба глаза.

При появлении указанных симптомов необходимо срочно обращаться к специалисту-офтальмологу, иначе существует высокий риск развития слепоты и впоследствии — инвалидности.

Опасное последствие дегенерации сетчатки заключаются в резком ухудшении зрения и возможной слепоте. Когда ретина отслаивается, вначале ухудшается периферическое зрение, при этом центральное сохраняется, как и достаточно высокая острота зрения. Но через некоторое время, по мере отслойки, увеличивается площадь «шторки», которая ограничивает поля периферического зрения. Как только отслоение ретины достигает центральных отделов, зрение падает резко – со 100% до 2-3%.

Если отслоение ретины достигло центральной части, то больной теряет зрение до 2%.

При тотальной отслойке наступает слепота.

Исходя из того, что это такое – ПХРД, различают следующие типы дистрофии сетчатки, зависящие от характера поражения:

  • решетчатая. В этом случае очаг поражения имеет вид решетки. Данная разновидность дистрофии обычно поражает сразу оба глаза;
  • ретиношизис, или расслоение сетчатки. Обычно возникает у пожилых;
  • «следы улитки». Название этой формы обусловлено тем, что очаги поражения сетчатки напоминают слизистые следы улитки;
  • мелкокистозная. Дегенеративный процесс возникает в результате полученных травм, провоцирующих образование кист небольшого размера;
  • «мостовая из булыжников». Редкая форма, при которой на внешней части ретины образуются наслоения из пигментных скоплений;
  • инееподобная. При развитии патологического процесса происходит образование желтых пятен на сетчатке и левого, и правого глаз одновременно.

При обнаружении периферической хориоретинальной дистрофии любой формы у беременной женщины назначают кесарево сечение. Естественные роды противопоказаны, так как любое натуживание может привести к преждевременному разрыву сетчатки пораженного глаза.

При ПХРД исключена возможность самостоятельных родов, только кесарево сечение.

ПХРД — противопоказание для службы в армии. При наличии такого заболевания мужчина освобождается от призыва.    

Для того, чтобы выявить патологию, требуется предварительное медикаментозное расширение зрачка. Далее производится исследование глазного дна при помощи специальной линзы.

Кроме того, могут проводиться такие диагностические мероприятия, как УЗИ глазного яблока, исследование зрительного поля, оптическая томография.

Для лечения периферической дистрофии сетчатки глаза используют такие основные методы, как консервативное лечение (прием препаратов и глазные уколы), лазерная терапия, хирургическая операция.

Курс консервативной терапии предусматривает использование следующих лекарственных средств:

  • препараты для укрепления сосудов (Папаверин, Аскорутин);
  • средства для предотвращения тромбообразования (Ацетилсалициловая кислота);
  • глазные капли для стимуляции обмена веществ (Тауфон);
  • витамин В и комплексы (Черинка-форте).

Лекарственные средства могут вводиться непосредственно в сосудистую сетку глаза в виде инъекций для улучшения микроциркуляции.

Аскорутин назначается в качестве сосудорасширяющего средства.

Лазерная терапия

ППЛК ретины глаза (периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки) – мероприятие, направленное на укрепление зоны сетчатой оболочки с целью предотвратить ее отслоение. Луч лазера действует только на очаги поражения, не оказывая влияния на неповрежденные участки. Он «запаивает» ткани, изолируя поврежденный участок. Таким образом можно остановить течение патологического процесса.

Лечение ПХРД сетчатки требует хирургического вмешательства при условии, что остальные методы не приносят лечения, а патология характеризуется тяжелым течением. При проведении операции специалист либо удаляет пораженные сосуды, либо восстанавливает проходимость сосудистого русла глаз с помощью трансплантатов.

При дистрофии ретины полезны такие виды физиотерапевтических процедур, как электростимуляция сетчатки, магнитотерапия, электрофорез с введением Гепарина.

В домашних условиях пациент с ПХРД может принимать витамины А, В, Е в таблетках и комплексы, в состав которых они входят.

Народные способы лечения применяются только в качестве дополнения основной терапии.

Можно закапывать в глаза раствор, приготовленный в результате смешивания 10 мл свежего сока, полученного из листьев алоэ, и 50 г натурального мумие. Использовать полученный состав в утреннее и вечернее время на протяжении 9 дней.

Излечт ПХРД народной медициной невозможно. Народные методы могут лишь облегчить симптоматику и ускорить выздоровление.

Профилактика патологии

Профилактика патологии, которая опасна разрывом сетчатки, требует соблюдения ряда правил. Следует:

  • принимать комплексы с содержанием витаминов А, В, Е;
  • выполнять специальные упражнения для глаз;
  • не подвергать глаза излишним нагрузкам;
  • защищать органы зрения от солнца и вредного излучения;
  • питаться правильно.

При выявлении каких-либо симптомов необходимо срочно обратиться к окулисту. В ином случае больной может ослепнуть.

ПХРД – опасное явление, которое может вызвать слепоту. На протяжении долгого времени патология протекает бессимптомно и проявляется лишь при разрыве сетчатки. При первых симптомах необходимо обращаться к специалисту-офтальмологу. Тем, кто входит в группу риска, необходимо несколько раз в год проходить диагностические исследования.

Ноя 28, 2017Анастасия Табалина

Что же скрывается за аббревиатурой ПВХРД? Так называют периферическую витреохориоретинальную дистрофию. Это коварное и опасное заболевание сетчатки, затрагивающее также стекловидное тело (в отличие от ПХРД, периферической хориоретинальной дистрофии, затрагивающей сосудистую оболочку). Опасность в том, что при стандартном офтальмологическом осмотре глазного дна невозможно исследовать периферическую зону сетчатки. Однако именно в этой области могут развиться такие дегенеративные изменения, которые с течением времени приведут к отслоению сетчатки. ПВХРД может развиваться и параллельно другим проблемам со зрением, к примеру, дальнозоркости либо близорукости, и самостоятельно. Главная опасность дистрофии сетчатки в том, что до начала отслойки она протекает практически бессимптомно.

Причины появления патологии

К развитию ПВХРД могут привести совершенно различные причины. К ним относятся:

— всевозможные воспалительные болезни глаз;

— травмы глаз;

— черепно-мозговые травмы;

— гипертония;

— диабет различных типов;

— атеросклероз;

— разнообразные перенесённые инфекционные заболевания;

— интоксикации.

Однако большинство современных офтальмологов сходятся во мнении, что основным фактором, провоцирующим развитие ПВХРД, является наследственность.

Такой недуг, как дистрофия сетчатки, с одинаковой частотой встречается и у женщин, и у мужчин. Болезнь может появиться в любом возрасте. Однако, как показали исследования, риск развития ПВХРД у людей с близорукостью выше, чем у остальных. Это связано с тем, что при миопии глазное яблоко, как правило, имеет более вытянутую форму. Увеличение длины глаза сказывается на всех его структурах: оболочки растягиваются, а периферия сетчатки истончается, поскольку в этой зоне ухудшается кровоток. С нарушением питания периферии сетчатки появляется и нарушение обменных процессов, приводящее к возникновению дистрофических очагов.

Истончённая сетчатая оболочка гораздо слабее и легко подвергается разрывам. Спровоцировать разрывы могут:

— интенсивные физические нагрузки (в особенности подъём и перенос тяжелых предметов);

— вибрация;

— погружение глубоко под воду и подъём на большую высоту;

— сильный стресс;

— повышенные нагрузки на глаза.

Самые слабые участки сетчатки не выдерживают, образуя разрывы. К разрывам приводят и витреоретинальные спайки стекловидного тела. Такие спайки соединяют слабые зоны на сетчатке с стекловидным телом. Если на каком-либо участке сетчатки имеется большое количество микроскопических разрывов, это в разы повышает риск появления дефекта с большой площадью. Наиболее опасными считаются растяжения и разрывы сетчатки при близорукости.

Разновидности дистрофий периферии сетчатки

  1. Самой распространённой ПВХРД является решётчатая дистрофия, её чаще всего выявляют у пациентов с отслоением. Данный тип определяется наследственностью. Нередко решётчатую дистрофию можно обнаружить на обоих глазах. Во время осмотра офтальмолог видит решётчатую дегенерацию, представляющую собой следующие друг за другом белые полосы, составляющие различные подобные решётке фигуры. Эти белые полосы являются не чем иным, как пустыми сосудами сетчатки. Между бескровными сосудами образуются истончения сетчатки, разрывы и кисты. При ПВХРД наблюдается изменение пигментации в области, прилежащей к сосудам: появляются более светлые либо более тёмные пятна. Края области дистрофии «фиксируют» стекловидное тело при помощи спаек, растягивающих и без того истончённую сетчатку. Спайки приводят к разрывам, как в дистрофической зоне, так и на здоровых участках сетчатки.
  2. След улитки. Так называется разновидность ПВХРД, при которой очаги патологии, сливаются в лентообразные зоны, напоминающие следы, которые оставляет за собой улитка. Такое проявление дистрофии чаще всего локализуется в верхненаружном квадранте сетчатки. Подобная дистрофия нередко приводит к образованию больших разрывов округлой фолмы.
  3. Инееподобную дистрофию назвали так, поскольку патологические изменения сетчатки, видимые при осмотре, напоминают по своему виду хлопья снега, выступающие над поражённой областью возле частично облитерированных утолщённых сосудов. Данная патология является наследственной. В большинстве случаев повреждения сетчатки являются двусторонними и симметричными.
  4. Булыжная мостовая. Данная ПВХРД располагается далеко в периферической области сетчатки. Очаги поражения имеют слегка вытянутую форму. Иногда возле них можно заметить комочки пигмента. Данная патология может повреждать всю периферию сетчатки, хотя у большинства пациентов с данным типом ПВХРД она обнаруживается в нижних отделах.
  5. Мелкокистозная ПВХРД. Данная разновидность патологии локализуется на крайней периферии сетчатки. У некоторых пациентов мелкие кисты могут сливаться в более крупные. Не исключены и разрывы кист, приводящие к возникновению дырчатого дефекта. Кисты при данном типе ПВХРД представляют собой овальные и/или круглые образования ярко-красного цвета.

Диагностика

Диагностировать дистрофии периферии сетчатки (ПВХРД и ПХРД) достаточно сложно, необходимо обратиться к опытному офтальмологу. Диагностика ПХРД и ПВХРД проводится с помощью особой трёхзеркальной линзы Гольдмана, без которой удалённые периферические зоны сетчатки не увидеть, при максимальном медикаментозном расширении зрачка. В некоторых случаях врачу приходится прибегать к методу склерокомпрессии, надавливания на склеру так, чтобы периферия сетчатки находилась ближе к центру и была доступна для осмотра.

Лечение

При диагностировании ПВХРД (или ПХРД) необходимо проведение лечения, которое предотвратит последующее отслоение сетчатки. Отслоение сетчатки, когда под неё попадает внутриглазная жидкость, опасно потерей зрения навсегда. Область отслойки для больного выглядит как чёрная точка, от которой никак не избавиться. К сожалению, данная патология может развиваться стремительно, поэтому при обнаружении дистрофии и разрывов нужно действовать незамедлительно, чтобы сохранить способность видеть.

На сегодняшний день один из самых действенных методов профилактики отслоения сетчатки – лазерная коагуляция, в результате которой повреждённые участки сетчатой оболочки «слипаются». В среднем за 10 дней в местах воздействия лазера сетчатка срастается с оболочками глаза. Данную процедуру проводят в амбулаторных условиях, поскольку она хорошо переносится больными. После подобного лечения нужно не нагружать глаза, соблюдая щадящий режим, поскольку на срастание сетчатки с подлежащими структурами требуется время.

Дистрофия сетчатки, связанная с возрастом

Если ПВХРД и ПХРД могут появиться у человека вне зависимости от возраста, то ЦХРД встречается, как правило, у пациентов пожилого возраста. Последняя аббревиатура обозначает инволюционную центральную хориоретинальную дистрофию. ЦХРД называют также возрастной макулодистрофией, возрастной макулярной дегенерацией и сенильной макулярной дистрофией. Ещё одно отличие ЦХРД от ПХРД и ПВХРД заключается в том, что данный тип дистрофии поражает не периферию сетчатой оболочки, а её самую важную центральную часть, макулу. Развитие ЦХРД во многом связано с наследстванностью.

Патогенез ЦХРД связан с нарушением микроциркуляции крови и уплотнением мембраны Бурха, нарушением функционирования и структуры пигментного эпителия.

Сегодня пока не изобретены эффективные способы лечения ЦХРД. Главным образом терапия ЦХРД направлена на замедление развития болезни, а также восстановление зрительной функции и уменьшение клинических проявлений заболевания. В зависимости от стадии и формы патологии офтальмолог может предложить как консервативное (медикаментозное), так и оперативное (лазерная коагуляция) лечение ЦХРД.

Оглавление

Периферическая зона сетчатки практически не видна при обычном стандартном осмотре глазного дна. Но именно на периферии сетчатки часто развиваются дистрофические (дегенеративные) процессы, которые опасны тем, что могут приводить к разрывам и отслойке сетчатки.

Изменения периферии глазного дна — периферические дистрофии сетчатки – могут встречаться как у близоруких и дальнозорких людей, так и у лиц с нормальным зрением.

Причины возникновения периферических дистрофических изменений сетчатки до конца не изучены. Возникновение дистрофии возможно в любом возрасте, с одинаковой вероятностью у мужчин и женщин.

Существует множество возможных предрасполагающих факторов: наследственная, близорукость любой степени, воспалительные заболевания глаз, черепно-мозговые и травмы органа зрения. Общие заболевания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, диабет, интоксикации, перенесённые инфекции.

Ведущая роль в возникновении заболевания отводится нарушению кровоснабжения периферических отделов сетчатки. Ухудшение кровотока приводит к нарушению обмена веществ в сетчатке и к появлению локальных функционально измененных участков, в которых сетчатка истончена. Под действием физических нагрузок, работ, связанных с подъемом на высоту или погружением под воду, ускорением, переносом тяжестей, вибрацией, в дистрофически измененных участках могут возникать разрывы.

Однако доказано, что у людей с близорукостью периферические дегенеративные изменения сетчатки встречаются значительно чаще, т.к. при близорукости длина глаза увеличивается, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой оболочки на периферии.

Периферические дистрофии сетчатки делят на периферические хориоретинальные (ПХРД), когда затронута только сетчатка и сосудистая оболочка, и периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД) — с вовлечением в дегенеративный процесс стекловидного тела. Существуют и другие классификации периферических дистрофий, которые используются врачами-офтальмологами, например, по локализации дистрофий или по степени опасности отслойки сетчатки.

►  Решетчатая дистрофия – наиболее часто выявляется у больных с отслойкой сетчатки. Предполагается семейно-наследственная предрасположенность к данному виду дистрофий с большей частотой встречаемости у мужчин. Как правило, обнаруживается на обоих глазах. Наиболее часто локализуется в верхне-наружном квадранте глазного дна экваториально или кпереди от экватора глаза.

При осмотре глазного дна решетчатая дегенерация выглядит как ряд узких белых как бы ворсистых полос, образующих фигуры, напоминающие решеточку или веревочную лестницу. Так выглядят облитерированные сосуды сетчатки.

Между этими измененными сосудами, возникают розовато-красные очаги истончения сетчатки, кисты и разрывы сетчатки. Характерные изменения пигментации в виде более темных или более светлых пятен, пигментация вдоль сосудов. Стекловидное тело как бы фиксировано к краям дистрофии, т.е. образуются «тракции» — тяжи, тянущие сетчатку и легко приводящие к разрывам.

►  Дистрофия по типу «следа улитки». На сетчатке обнаруживаются белесоватые, слегка поблескивающие, штрихообразные включения с наличием множества мелких истончений и дырчатых дефектов. Дегенеративные очаги сливаются и образуют лентовидные зоны, которые по внешнему виду напоминают след от улитки. Чаще располагаются в верхне-наружном квадранте. В результате такой дистрофии могут образовываться большие круглые по форме разрывы.

►  Инееподобная дистрофия — это наследственное заболевание периферии сетчатки. Изменения на глазном дне, как правило, двусторонние и симметричные. На периферии сетчатки имеются крупные желтовато-белые включения в виде «снежных хлопьев», которые выступают над поверхностью сетчатки и обычно располагаются у утолщенных частично облитерированных сосудов, могут быть пигментные пятна.

Инееподобная дегенерация прогрессируют в течение длительного времени и не так часто приводит к разрывам, как решетчатая и след улитки.

►  Дегенерация по типу «булыжной мостовой» расположена, как правило, далеко на периферии. Видны отдельные белые очаги, слегка вытянутой формы, около которых иногда определяются мелкие глыбки пигмента. Чаще обнаруживается в нижних отделах глазного дна, хотя могут определяться по всему периметру.

►  Кистевидная (мелкокистозная) дистрофия сетчатки располагается на крайней периферии глазного дна. Мелкие кисты могут сливаться, формируя более крупные. При падениях, тупых травмах возможны разрывы кист, которые могут приводить к формированию дырчатых разрывов. При осмотре глазного дня кисты выглядят как множественные круглые или овальные ярко-красные образования.

►   Ретиношизис — расслоение сетчатки — может быть врожденным и приобретенным. Чаще это наследственная патология — порок развития сетчатки. К врожденным формам ретиношизиса относятся врожденные кисты сетчатки, Х-хромосомный ювенильный ретиношизис, когда у больных, помимо периферических изменений, часто обнаруживаются дистрофические процессы в центральной зоне сетчатки, приводящие к снижению зрения. Приобретенный дистрофический ретиношизис чаще всего возникает при миопии, а также в пожилом и старческом возрасте.

Если имеются также изменения в стекловидном теле, то часто между измененным стекловидным телом и сетчаткой формируются тракции (тяжи, спайки). Эти спайки, присоединяясь одним концом к истонченному участку сетчатки, во много раз увеличивают риск разрывов и последующей отслойки сетчатки.

По виду разрывы сетчатки подразделяют на дырчатые, клапанные и по типу диализа.
Дырчатые разрывы чаще всего возникают в результате решетчатой и кистевидной дистрофии, отверстие в сетчатке зияет.

Клапанным называют разрыв, когда участок сетчатки прикрывает место разрыва. Клапанные разрывы, как правило, являются результатом витреоретинальной тракции, которая «тянет» за собой сетчатку. При формировании разрыва областью витреоретинальной тракции будет являться вершиной клапана.

Диализ представляет собой линейный разрыв сетчатки вдоль зубчатой линии – место прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке. В большинстве случаев диализ связан с тупой травмой глаза.

Разрыв на глазном дне выглядят как ярко-красные четко очерченные очаги разнообразных форм, сквозь них виден рисунок сосудистой оболочки. Особенно заметны разрывы сетчатки на сером фоне отслойки.

Периферические дистрофии сетчатки опасны тем, что они практически бессимптомны. Чаще всего их находят случайно при осмотре. При наличии факторов риска обнаружении дистрофии может быть результатом тщательного прицельного обследования. Могут появляться жалобы на появление молний, вспышек, внезапного появления большего или меньшего количества плавающих мушек, что может указывать уже на разрыв сетчатки.

Полноценная диагностика периферической дистрофии и «немых» разрывов (без отслойки сетчатки) возможна при осмотре глазного дна в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка с помощью специальной трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет увидеть самые крайние участки сетчатки.

При необходимости используется поддавливание склеры (склерокомпрессия) – врач как бы пододвигает сетчатку с периферии к центру, в результате чего некоторые недоступные для осмотра периферические участки становятся видимыми.

На сегодняшний день существуют также специальные цифровые аппараты, с помощью которых можно получить цветное изображение периферии сетчатки и при наличии зон дистрофии и разрывов оценить их размер относительно площади всего глазного дна.

При выявлении периферической дистрофии и разрывов сетчатки проводят лечение, целью которого является профилактика отслойки сетчатки.

Выполняют профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки в области дистрофических изменений или отграничивающую лазерную коагуляцию вокруг уже существующего разрыва. При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю дистрофического очага или разрыва, в результате чего происходит «склеивание» сетчатки с подлежащими оболочками глаза в точках воздействия лазерного излучения.

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно и хорошо переносится пациентами. Необходимо учитывать, что процесс образования спаек занимает некоторое время, поэтому после проведения лазерной коагуляции рекомендуется соблюдать щадящий режим, исключающий тяжелый физический труд, подъем на высоту, погружение под воду, занятия, связанные с ускорением, вибрацией и резкими движениями (бег, прыжки с парашютом, аэробика и т.д.).

Говоря о профилактике, прежде всего, имеют в виду профилактику разрывов и отслойки сетчатки. Основной способ профилактики этих осложнений – это своевременная диагностика периферической дистрофии сетчатки у пациентов группы риска с последующим регулярным наблюдением и проведением, при необходимости, профилактической лазерной коагуляции.

Предупреждение грозных осложнений целиком зависит от дисциплинированности пациентов и внимания к собственному здоровью.

Пациенты с существующей патологией сетчатки и пациенты, относящиеся к группе риска, должны проходить обследование 1 – 2 раза в год. Во время беременности необходимо не менее двух раз осматривать глазное дно на широком зрачке – в начале и в конце беременности. После родов также рекомендован осмотр офтальмолога.

Профилактика же самих дистрофических процессов на периферии сетчатки возможна у представителей группы риска – это близорукие, пациенты с наследственной предрасположенностью, дети, родившиеся в результате тяжелого течения беременности и родов, пациенты с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, васкулитами и прочими заболеваниями, при которых наблюдается ухудшение периферического кровообращения.

Таким людям также рекомендованы регулярные профилактические осмотры у офтальмолога с осмотром глазного дна в условиях медикаментозного расширения зрачка и курсы сосудистой и витаминотерапии с целью улучшения периферического кровообращения и стимуляции обменных процессов в сетчатке. Предупреждение грозных осложнений, таким образом, целиком зависит от дисциплинированности пациентов и внимания к собственному здоровью.

Пожалуйста, оцените статью

Постепенный процесс разрушения сетчатой оболочки глаза называется дистрофией сетчатки. Как правило, эта патология связана с сосудистыми нарушениями в глазных структурах. В ходе дистрофических процессов происходит поражение фоторецепторов, результатом чего становится постепенное ухудшение зрения. Особая опасность периферической дистрофии заключается в том, что ранние стадии развития заболевания протекают, как правило, бессимптомно. К тому же, расположенные спереди от экватора глаза участки сетчатой оболочки труднее исследовать, поэтому при проведении осмотра глазного дна сложнее обнаружить периферическую дистрофию, в результате которой зачастую незаметно развивается отслойка сетчатки.

Больше всех подвержены развитию периферической дистрофии пациенты с миопией (близорукостью). Это обусловлено тем, что при миопии увеличивается длина глаза, что приводит к натяжению сетчатой оболочки и ее истончению. В группу риска входят также пожилые люди в возрасте от 65 лет. Нужно отметить, что очень частой причиной ухудшения зрения в старости является именно периферическая дистрофия сетчатой оболочки глаза. Кроме того, к людям, наиболее подверженным этой патологии, относятся пациенты с сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом и некоторыми другими заболеваниями.

Виды периферической дистрофии сетчатки

Классификаций периферической дистрофии сетчатой оболочки существует множество. По масштабам вовлеченности глазных структур в патологический процесс различаются:

  • ПХРД — периферическая хориоретинальная дистрофия, которая характеризуется поражением только сетчатки и сосудистой оболочки;
  • ПВХРД — периферическая витреохориоретинальная дистрофия, которая характеризуется повреждением сетчатки, сосудистой оболочки и стекловидного тела.

Также заболевание классифицируют по характеру повреждения:

  • Решетчатая дистрофия, при которой области поражения напоминают по внешнему виду решетку или веревочную лестницу. Этот вид патологии обычно передается по наследству, мужчины болеют чаще женщин. Развивается, как правило, срезу на двух глазах, и нередко становится причиной разрывов сетчатой оболочки.
  • «След улитки» — вид заболевания, для которого характерно развитие дистрофических очагов в виде лентовидных зон, которые внешне напоминают след улитки. В результате возможно возникновение больших круглых разрывов сетчатки.
  • «Булыжная мостовая» — вид патологии, характеризующийся образованием далеко на периферии сетчатки дистрофических очагов, от которых возможно отделение целых глыбок пигмента.
  • Инееподобная дистрофия, при которой на сетчатке появляются характерные желтовато-белые включения. Передается по наследству, развивается на обоих глазах.
  • Мелкокистозная дистрофия, обычно возникающая в результате травм. Для нее характерно образование мелких кист.
  • Ретиношизис, при котором происходит расслоение сетчатки. Изредка передается по наследству, наиболее часто развивается у пожилых людей и пациентов с миопией.

Нередко причиной заболевания становятся накопленные в организме с возрастом продукты распада обмена веществ. Также важными факторами развития патологии считают проблемы с кровоснабжением внутренней оболочки, инфекции и интоксикации. Периферическая дистрофия может возникнуть и у молодых людей вследствие заболеваний желез внутренней секреции и сердечно-сосудистой системы, а также на фоне беременности.

Опасность данного заболевания заключается именно в его бессимптомном развитии. Зачастую оно обнаруживается совершенно случайно, при офтальмологическом осмотре. Явные симптомы патологии проявляются обычно уже при возникновении разрывов сетчатки: перед глазами возникают «плавающие мушки», вспышки.

Во время обычного осмотра глазного дна периферические участки сетчатой оболочки скрыты от наблюдения. Для диагностики этих областей традиционно проводится максимальное медикаментозное расширение зрачка, после чего для осмотра используется трехзеркальная линза Гольдмана. В определенных случаях может понадобиться проведение склерокомпрессии – не особенно приятной манипуляции поддавливания склеры. Кроме того, для диагностики возможно проведение исследования полей зрения, оптической когерентной томографии, электрофизиологического и ультразвукового исследования.

Для лечения этого заболевания применяются лазерные, медикаментозные и хирургические методики, хотя последние используются реже. Полного восстановления зрения после лечебных мероприятий ожидать не стоит, терапия имеет своей целью стабилизировать и компенсировать дистрофический процесс, а также принять необходимые меры для предотвращения разрыва сетчатой оболочки.

Наиболее эффективным методом лечения периферической дистрофии сетчатки считается лазерная коагуляция, поэтому ее используют чаще всего. В ходе процедуры по краям дистрофических очагов специальным лазером осуществляются спайки, которые становятся препятствием для дальнейшего разрушения внутренней оболочки глаза. Эта манипуляция выполняется амбулаторно, и сразу после ее проведения рекомендуется ограничение перепадов высоты и тяжелых физических нагрузок.

Вспомогательным методом лечения является витаминотерапия. Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электростимуляция и др.) при лечении периферической хориоретинальной дистрофии сетчатки обладают низкой эффективностью.

Успехом при лечении данной ПХРД и ПВХРД является предотвращение дальнейшего прогрессирования дистрофии сетчатой оболочки глаза и ее отслойки. В случае своевременного обращения к офтальмологу, данные задачи практически всегда успешно решаются.

Болезни сетчатки и стекловидного тела

Важно знать! Эффективное средство для восстановления зрения существует! …

Периферическая дистрофия — процесс разрушения сетчатки глаза из-за нарушения кровообращения. При наличии этой патологии происходит разрушение фоторецепторов. Периферическая дистрофия сетчатки глаза — опасное заболевание, ведь ранняя стадия не имеет симптомов, и обнаружить патологию на осмотре глазного дна достаточно сложно.

Существует множество предрасполагающих факторов, влияющих на появление этого заболевания:

  • Близорукость. Именно у людей с таким нарушением зрения глазное яблоко удлиняется и натягивает сетчатку, истончая ее.
  • Возраст старше 65 лет.
  • Наследственность. Если у ближайших родственников есть дистрофия, то риск возникновения патологии значительно повышается.
  • Вредные привычки, несбалансированное питание, стресс, недостаток витаминов и микроэлементов отрицательно влияют на состояние сетчатки глаза.
  • Различные заболевания — ожирение, повышенное давление, сахарный диабет, атеросклероз, вирусы, частые интоксикации — нарушают обмен веществ, и постепенно в организме накапливаются шлаки и токсины, что сказывается на питании глаз.
  • При беременности изменяется артериальное давление, и уменьшается приток крови к сосудам глаза.
  • Травмы, хирургические операции и воспалительные заболевания глазного яблока.

Болезни сетчатки и стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела глаза: почему появляются мушки перед глазами?

В зависимости от площади поражения дистрофия делится на два вида:

  1. 1. Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки. В этом случае повреждается сетчатка и сосудистая оболочка. Обычно болезнь развивается у людей старше 50 лет. При данном типе люди не могут читать книги или водить автомобиль. В начале заболевания симптомы отсутствуют, а далее происходит искажение прямых линий, раздвоение предметов и появление слепых пятен в поле зрения. В запущенной стадии может произойти полная потеря зрения.
  2. 2. Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки. Пвхрд обоих глаз — это тип дистрофии, при котором повреждается сетчатка, средняя оболочка глаза и стекловидное тело так, что даже может произойти отслоение. Чаще всего возникает у людей с близорукостью. Однако даже при нормальном зрении важным фактором является наследственность. На начальном этапе симптомы никак не проявляются, и обнаружить эту патологию можно лишь с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.

Выбираем глазные капли!

Малышева: «Как просто восстановить зрение. Проверенный способ — записывайте рецепт…!» >>

По характеру повреждения ПХРД делится на следующие виды:

  • Дистрофия «След улитки». На сетчатке образуются беловатые включения, похожие на штрихи, немного поблескивающие, с большим числом мелких истончений. Дегенеративные участки, чаще всего расположенные в верхнем наружном квадранте, объединяются и образуют лентовидные участки, похожие на след от улитки. Впоследствии могут образоваться круглые и большие разрывы.
  • Решетчатая дистрофия. Такое нарушение чаще встречается у мужчин. Решетчатая дистрофия передается по наследству и проявляется одновременно на двух глазах. Данное поражение внешне похоже на веревочную лестницу или решетку. Между пораженными сосудами образуются кисты и пигментированные пятна. Постепенно происходит разрыв сетчатки.
  • Дегенерация «булыжная мостовая» располагается далеко на периферии сетчатки. Очаги поражения белые и немного вытянутые по форме. Чаще всего бывает на нижнем участке глазного дна.
  • Инееподобная дистрофия – наследственное заболевание, поражает оба глаза. На периферии глазного дна видны бело-желтые включения в форме хлопьев снега, выступающие над поверхностью сетчатки. Данная дистрофия развивается довольно долго и редко становится причиной разрыва.
  • Ретиношизис (или расслоение сетчатки) бывает врожденным и приобретенным. К врожденным видам относятся кисты глаза, когда изменения происходят на центральном и периферическом участках сетчатки, что отрицательно влияет на зрение. Чаще всего данная патология развивается в пожилом возрасте.
  • Мелкокистозная или кистевидная дистрофия – располагается на крайней периферии глаза. Мелкие кисты соединяются между собой и образуют более крупные. При травмах глаза или падениях может произойти разрыв кисты. При исследовании глазного дна офтальмолог видит круглые или овальные ярко-красные образования.

На начальной стадии дистрофии человек не чувствует никаких симптомов. Около 80% заболеваний выявляются на плановом осмотре у офтальмолога. Явные симптомы бывают лишь на поздней стадии, когда разрывается сетчатка. При этом человек видит вспышки перед глазами и замечает нарушение остроты зрения.

Болезни сетчатки и стекловидного тела

Симптомы и методы лечения макулодистрофии сетчатки глаза

Во время планового осмотра у офтальмолога периферические участки дна глазного яблока почти недоступны. Для их исследования необходимо увеличить зрачок медикаментозным способом. После этого с помощью специальной линзы, можно провести полную диагностику.

Е.Малышева «Чтобы вернуть зрение нужно…»

Чтобы быстро вернуть себе нормальное зрение необходимо с самого начала лечиться правильно! Есть проверенный способ — рецепт был известен еще очень давно, нужно…  >>

При подозрении на ПХРД проводят процедуру склерокомпрессии. Кроме этого, можно использовать следующие исследования:

  • УЗИ глаза;
  • электрофизиологическое исследование глаз;
  • оптическая томография;
  • диагностика зрительного поля.

При незначительных изменениях в сетчатке лечение не назначается. Однако пациент должен регулярно посещать офтальмолога, и даже при небольшом ухудшении терапия должна быть назначена.

Основная цель лечения состоит в замедлении дегенеративных процессов и улучшении зрения больного. Однако полностью остановить патологический процесс в ткани не получится.

Болезни сетчатки и стекловидного тела

Основные симптомы и методы лечения деструкции стекловидного тела глаза

На начальной стадии можно применить медикаментозное лечение. Оно включает в себя:

  • Препараты для уменьшения образования тромбов в сосудах, например, Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин.
  • Препараты для расширения сосудов и укрепляющие средства (Аскорутин, Дротаверин).
  • Прием поливитаминных комплексов. Для глаз полезны витамины группы А, В, С и Е, которые способствуют восстановлению зрительных функций и питают глазную ткань. При приеме витаминов длительное время (до полугода) дегенеративный процесс в сетчатке останавливается. Помимо комплексных витаминов, надо позаботиться о продуктах, входящих в рацион. Следует больше употреблять злаки, орехи, свежие овощи и фрукты, зелень, фасоль и рыбу. В них содержится необходимое количество витаминов и микроэлементов.
  • Глазные уколы с различными препаратами для улучшения микроциркуляции.
  • Капли с витаминами применяются для улучшения метаболизма в ткани и процесса регенерации.
  • При кровоизлиянии в глаз для уменьшения гематомы вводится Гепарин или аминокапроновая кислота.
  • Отеки убирают с помощью уколов Триамцинолона.
  • зрениеНовый метод восстановить зрение на 100%. Нужно перед сном капнуть…

    >>

Данные средства принимают курсом, который повторяется каждые полгода.

Болезни сетчатки и стекловидного тела

Эффективное средство для восстановления зрения

Хирургическое лечение применяется тогда, когда медикаментозные средства не дают нужного эффекта на протяжении определенного времени. Самыми эффективными и часто используемыми хирургическими вмешательствами для лечения данной патологии являются:

  1. 1. Витрэктомия. Во время операции хирург удаляет из стекловидного тела рубцы и спайки.
  2. 2. Лазерная коагуляция сетчатки. С помощью нее укрепляется сетчатка, процессы ее отслоения и дистрофии приостанавливаются. Лазерная коагуляция имеет ряд преимуществ перед другими методами:
  • безболезненность – благодаря обезболивающим каплям пациент ничего не чувствует;
  • быстрота – процедура длится от 10 до 15 минут;
  • предварительной подготовки не требуется;
  • ограничения после процедуры включают в себя некоторые виды физической нагрузки (бег, прыжки, баня, авиаперелеты). Спустя 2 недели все ограничения снимаются.

Лазерное лечение может сочетаться с другими видами аппаратного лечения (например, стабилизация миопии).

  1. 3. Вазореконструктивное хирургическое вмешательство чаще всего применяется в острой или запущенной стадии дистрофии. В ходе операции височная артерия пресекается, и кровоток в зрительный нерв и сетчатку нормализуется. Функции глаза восстанавливаются, и зрение улучшается
  2. 4. Реваскуляризирующая операция. Основная задача этого хирургического вмешательства — восстановление кровоснабжения внутри глаза. Для этого используют препараты Ретиноламин и Аллоплант. Благодаря им зрительные функции будут стабильны в течение 3-5 лет.

Неплохие результаты при лечении дистрофии дают следующие физиопроцедуры:

  • электрофорез с Гепарином, Но-Шпой и ниацином;
  • фото- и электростимуляция сетчатки;
  • применение низкоэнергетического лазера;
  • ВЛОК (облучение крови лазером).

Кроме лечебных процедур, важно изменить свой образ жизни — отказаться от вредных привычек, питаться полезной пищей, носить солнцезащитные очки.

Для того чтобы избежать такого коварного заболевания, как дистрофия сетчатки, следует придерживаться некоторых несложных рекомендаций, они помогут на долгое время сохранить глаза и зрение:

  • Не допускать перенапряжения глаз. Во время работы за монитором или какой-то другой деятельности, требующей напряжения глаз, следует отдыхать каждый час. Также для предотвращения возникновения компьютерного синдрома необходимо использовать специальные очки.
  • Регулярно делать гимнастику для глаз.
  • Принимать витамины с содержанием цинка.
  • Стараться питаться только полезными продуктами.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Регулярно посещать офтальмолога.

Эти несложные рекомендации помогут защитить глаза от дистрофии и надолго сохранить зрение.

Вы когда-нибудь мучались от проблем с ГЛАЗАМИ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести свое зрение в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена Малышева в своем интервью о эффективных способах восстановления зрения.

Читать интервью с Малышевой >>

Добавить комментарий

*